Intervenciones para apoyar la lactancia materna entre madres que viven con el VIH: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorios

Área de la Ciencia:

• Salud pública
• Enfermedades infecciosas
• Salud materna y infantil

Sus antecedentes:

• La lactancia materna mejora significativamente la supervivencia infantil, especialmente en entornos con recursos limitados.
• A pesar del bajo riesgo de transmisión postnatal del VIH (< 1%) para las madres con supresión viral que viven con el VIH (PLWH), las tasas de lactancia materna exclusiva (EBF) y la retención en el cuidado siguen siendo subóptimas.
• Esta revisión se centra en las intervenciones no farmacológicas para apoyar la lactancia materna entre las mujeres de edad avanzada.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de las intervenciones no farmacológicas diseñadas para apoyar las prácticas de lactancia materna entre las personas que viven con el VIH (PLWH).
• Evaluar el impacto de estas intervenciones en las tasas de EBF, la retención materna-infantil en el cuidado y la supresión viral materna.

Principales métodos:

• Una revisión sistemática y un metanálisis de efectos aleatorios de ensayos controlados aleatorios (ECA) publicados hasta el 1 de enero de 2025, de PubMed, Embase y Cochrane Library.
• Los estudios incluidos evaluaron las intervenciones basadas en las instalaciones y la comunidad que se centran en el apoyo a la lactancia materna para PLWH.
• Los resultados medidos incluyeron cualquier lactancia materna, EBF, retención materna-infantil y supresión viral materna; el riesgo de sesgo se evaluó utilizando Cochrane RoB2 y la certeza de la evidencia utilizando GRADE.

Principales resultados:

• Se analizaron ocho ECA (n=3,715) de Sudáfrica, Uganda, Kenia y la India.
• Las intervenciones agrupadas demostraron una mejora significativa en la absorción de EBF (RR 1,38, IC del 95% 1,06 a 1,80), lo que indica 92 madres adicionales por cada 1.000 que iniciaron EBF.
• La asistencia sanitaria mostró un aumento límite en la supresión viral materna (RR 1,21, IC del 95% 1,00-1,47), con una certeza de evidencia de baja a muy baja.

Conclusiones:

• Las intervenciones no farmacológicas basadas en las instalaciones y la comunidad son prometedoras para aumentar las tasas de lactancia materna exclusiva (EBF) entre las personas que viven con VIH (PLWH).
• La limitación primaria identificada en los ECA incluidos fue la falta de cegamiento; no se detectó sesgo de publicación.
• Se necesitan ensayos adicionales específicos del contexto para determinar definitivamente el impacto de estas intervenciones en los resultados relacionados con el VIH.