Evaluación de la eficacia y la seguridad de los enfoques de trombectomía inicial para las oclusiones de vasos...

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Cardiología intervencionista
• Cirugía vascular

Sus antecedentes:

• Los accidentes cerebrovasculares agudos de oclusión de vasos grandes de la circulación anterior (ACLVO) son un desafío clínico significativo.
• Las técnicas emergentes de trombectomía, incluida la aspiración de contacto (CA), los stent retrievers (SR) y su combinación (SRA), con catéteres guía de globo (BGC), tienen como objetivo mejorar los resultados de los pacientes.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente y realizar un metanálisis de la red bayesiana de las estrategias de trombectomía de primera línea para ACLVO.
• Para comparar la eficacia y seguridad de CA, SR, SRA, con y sin BGC.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en nueve bases de datos hasta el 15 de marzo de 2025, que incluyó 44 estudios y 19.268 participantes.
• El riesgo de sesgo se evaluó utilizando RoB 2.0 y ROBINS-I.
• Se realizó un metanálisis de la red de efectos aleatorios bayesianos, informando las proporciones de probabilidades (OR) y la superficie bajo la curva de clasificación acumulada (SUCRA).

Principales resultados:

• SRA+BGC demostró la mayor eficacia para la recanalización (mTICI 2b-3) y el efecto de primer paso (FPE).
• CA+BGC mostró las probabilidades más altas de independencia funcional (mRS ≤2) a los 90 días y la mortalidad a los 90 días más baja.
• SR+BGC y SRA+BGC se asociaron con una reducción de la hemorragia intracraneal sintomática (sICH).

Conclusiones:

• Las estrategias de trombectomía que utilizan catéteres guía de globo (BGC), específicamente CA + BGC y SRA + BGC, ofrecen una eficacia y seguridad superiores en pacientes con ACLVO agudo.
• Estas técnicas avanzadas representan una mejora significativa en el manejo del ictus isquémico agudo debido a la oclusión de vasos grandes.