Biomarcadores diagnósticos para la sepsis de aparición tardía en cuidados intensivos pediátricos: un estudio de...

Área de la Ciencia:

• Medicina para cuidados intensivos pediátricos
• Diagnóstico de enfermedades infecciosas
• Investigación de biomarcadores

Sus antecedentes:

• La sepsis de inicio tardío (LOS) plantea un desafío diagnóstico significativo en pacientes pediátricos hospitalizados.
• El diagnóstico diferencial preciso y oportuno es crucial para un tratamiento eficaz y mejores resultados para los pacientes.
• Los métodos de diagnóstico existentes pueden carecer de la especificidad y sensibilidad requeridas para la identificación rápida de LOS.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el potencial diagnóstico de varios biomarcadores inflamatorios y metabólicos para diferenciar LOS de otras infecciones en pacientes pediátricos.
• Identificar predictores independientes de LOS entre un grupo de biomarcadores probados.
• Evaluar la utilidad de los biomarcadores para distinguir entre las causas bacterianas gram-positivas y gram-negativas de la LO.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes pediátricos hospitalizados desde enero de 2022 hasta diciembre de 2023.
• Inclusión de 178 pacientes con LOS y 159 pacientes sin LOS.
• Análisis de datos demográficos y niveles de biomarcadores, incluidos PCT, CRP, Lac, HBP, TNF-α, IL-6, IL-1β, IL-10 y IL-12.
• Aplicación de la regresión logística multivariable y el análisis de la curva ROC para la evaluación diagnóstica.

Principales resultados:

• Se observaron diferencias significativas en los niveles de biomarcadores (PCT, CRP, Lac, HBP, TNF-α, IL-6, IL-1β, IL-10, IL-12) entre los grupos con y sin LOS (p < 0,001).
• PCT, CRP, IL-6, IL-1β, IL-12, y Lac fueron identificados como predictores independientes de LOS.
• Un modelo combinado de CRP, Lac e IL- 1β demostró un alto rendimiento diagnóstico (AUC: 0,958, sensibilidad: 97,8%, especificidad: 91,8%).
• La PCT mostró una capacidad moderada para diferenciar los gramos negativos de los gramos positivos (AUC: 0, 626).

Conclusiones:

• Una combinación de CRP, Lac e IL-1β es un panel de biomarcadores robusto para el diagnóstico de LOS en UCI pediátricas.
• La PCT es valiosa para diferenciar las infecciones bacterianas Gram-negativas de las Gram-positivas, lo que permite una terapia dirigida.
• Estos hallazgos apoyan el uso de estos biomarcadores para mejorar el diagnóstico diferencial y el tratamiento clínico de la sepsis pediátrica.