Enfoques anteriores y transmesocólicos para la cirugía cooperativa laparoscópica y endoscópica duodenal

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Oncología quirúrgica
• Cirugía mínimamente invasiva

Sus antecedentes:

• La maniobra de Kocher, un enfoque común para los tumores duodenales, presenta desafíos en los procedimientos laparoscópicos debido a los extensos requisitos de disección.
• La cirugía laparoscópica para las neoplasias duodenales requiere técnicas refinadas para superar las complejidades anatómicas.

Objetivo del estudio:

• Introducir y evaluar la eficacia de los enfoques anterior y transmesocólico en la cirugía cooperativa laparoscópica y endoscópica para las neoplasias duodenales (D-LECS).
• Evaluar la seguridad, la viabilidad y los resultados oncológicos de D-LECS para las neoplasias duodenales tempranas en función de la ubicación del tumor.

Principales métodos:

• Un análisis retrospectivo de 30 pacientes sometidos a D-LECS entre noviembre de 2016 y agosto de 2024.
• Se utilizaron enfoques anteriores y transmesocólicos adaptados a la ubicación del tumor en el duodeno, seguidos de un refuerzo de sutura de espesor completo después de la disección submucosa endoscópica.

Principales resultados:

• El estudio incluyó a pacientes con una edad media de 62,5 años y un tamaño medio del tumor de 15 mm.
• El enfoque anterior (n=7) tuvo un tiempo de operación medio de 281 min y 10 mL de sangrado; el enfoque transmesocólico (n=23) tuvo 297 min y 0 mL de sangrado.
• Los 30 pacientes lograron una resección curativa sin complicaciones postoperatorias ni recurrencia de la enfermedad durante una mediana de seguimiento de 35 meses.

Conclusiones:

• El D-LECS que utiliza enfoques anteriores y transmesocólicos proporciona un método seguro y eficaz para el tratamiento quirúrgico individualizado de las neoplasias duodenales tempranas.
• Esta estrategia mínimamente invasiva permite una resección precisa del tumor y resultados oncológicos favorables, evitando la recurrencia.