Tratamiento con [¹⁷⁷Lu]Lu-PSMA I&T en pacientes de edad avanzada - Seguridad, eficacia y factores pronósticos para la...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• La medicina nuclear
• Tratamiento radiofármaco

Sus antecedentes:

• El cáncer de próstata metastásico resistente a la castración (mCRPC) es una etapa avanzada del cáncer de próstata.
• Los pacientes mayores (≥75 años) con PCRm a menudo tienen opciones de tratamiento limitadas.
• [177Lu]Lu-PSMA I&T ofrece un enfoque dirigido para el tratamiento con mCRPC.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la seguridad y eficacia de [177Lu]-PSMA I&T en pacientes de edad avanzada con mCRPC (≥75 años).
• Identificar los predictores basales de la supervivencia global (SG) en esta cohorte de pacientes.
• Explorar la correlación entre la respuesta al tratamiento y los resultados de supervivencia.

Principales métodos:

• Una cohorte de 56 hombres de ≥75 años con mCRPC recibieron [177Lu] Lu-PSMA I&T.
• Las reacciones adversas se clasificaron utilizando la CTCAE v5.0.
• Se analizaron los parámetros basales, incluidos el puntaje de Gleason, el PSA, la LDH, los sitios metastásicos y las métricas de imágenes PET (SUVmean, SUVpeak, SUVmax, PSMA-TV, TL-PSMA).
• Se evaluó la respuesta PET (RECIP 1.0) y la respuesta bioquímica (PCWG3).
• La supervivencia global se analizó utilizando la regresión de Cox y las curvas de Kaplan-Meier.

Principales resultados:

• La terapia fue bien tolerada y no se observaron toxicidades de grado III-V.
• En una minoría de pacientes se produjeron eventos hematológicos de grado I/ II (anemia, leucocitopenia, trombocitopenia) y una disminución leve del eGFR.
• La OS media fue de 11 meses. Los niveles basales más altos de PSA y LDH se asociaron con una OS más corta.
• Los pacientes con enfermedad progresiva según los criterios RECIP y PCWG3 tuvieron una OS significativamente más corta.
• Cualquier respuesta al PSA predijo una OS más larga (21 versus 7 meses). La presencia de metástasis hepáticas indicó una menor supervivencia (8 versus 21 meses).

Conclusiones:

• [177Lu]Lu-PSMA I&T es una opción de tratamiento segura y tolerable para pacientes ancianos (≥75 años) con mCRPC.
• Los niveles basales más bajos de PSA y LDH son predictores de una OS más larga, mientras que PSMA-TV no lo es.
• La respuesta temprana del PSA es un fuerte indicador de una mejor supervivencia.
• La combinación de los criterios RECIP y PCWG3 mejora la evaluación de la respuesta en pacientes con mCRPC sometidos a RLT.