Resultados oncológicos en pacientes de edad avanzada sometidos a quimioradioterapia neoadyuvante y cirugía para...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Oncología quirúrgica
• Medicina para la edad avanzada

Sus antecedentes:

• El tratamiento estándar para el cáncer rectal localmente avanzado (LARC, por sus siglas en inglés) incluye quimioradioterapia neoadyuvante (nCRT, por sus siglas en inglés) seguida de escisión mesorretal total (TME, por sus siglas en inglés).
• Los pacientes mayores (≥ 70 años) pueden enfrentar dificultades con este enfoque estándar debido a comorbilidades y fragilidad.
• Textbook Oncological Outcome (TOO) es una métrica de calidad integral en oncología quirúrgica.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la incidencia de TOO en pacientes de edad avanzada (≥70 años) sometidos a resección anterior baja (LAR) para LARC después de nCRT.
• Para identificar los factores predictivos de alcanzar TOO en esta población de pacientes.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 157 pacientes ancianos con LARC tratados con nCRT seguido de LAR entre 2011 y 2023 en tres centros italianos.
• La TOO se definió como el logro de la resección R0, sin estadía hospitalaria prolongada (< 11 días), sin complicaciones importantes (Clavien-Dindo <3b), sin readmisiones a los 30 días y sin mortalidad a los 90 días.

Principales resultados:

• El TOO se logró en el 61% de los pacientes.
• La estadía hospitalaria prolongada fue el factor limitante más común (70,7%), seguido de los readmisiones de 30 días (87%).
• Se observaron altas tasas de no complicaciones mayores (91%), resección R0 (98%) y no hubo mortalidad a los 90 días (100%).
• La etapa inferior (y) pTNM fue el único predictor significativo de TOO (p=0,008).

Conclusiones:

• Una proporción significativa de pacientes de edad avanzada logró TOO después de nCRT y LAR para LARC.
• Los enfoques de tratamiento multimodal son factibles y efectivos en la población de edad avanzada para el LARC.
• La investigación adicional puede centrarse en la optimización de las vías de atención para reducir la estancia hospitalaria y las readmisiones en esta cohorte.