Evaluación prospectiva de la disfunción hipotálamo-hipófise después de la terapia de protones en adultos con tumores...

Área de la Ciencia:

• Endocrinología
• Radiología Oncológica
• En el campo de la oncología

Sus antecedentes:

• La radioterapia es común para los tumores cerebrales y de cabeza / cuello cerca de la glándula pituitaria.
• No existe un seguimiento estandarizado de las deficiencias hormonales de la hipófisis después de la irradiación.
• Las hormonas pituitarias son vitales para numerosas funciones corporales.

Objetivo del estudio:

• Evaluar prospectivamente la frecuencia y el momento de las deficiencias hipotálamo-hipófisis después de la radioterapia con haces de protones o mixtos.
• Para analizar los efectos de la dosis de radiación en la glándula pituitaria y el hipotálamo.
• Identificar los factores asociados con el desarrollo de nuevas deficiencias pituitarias.

Principales métodos:

• Monitoreo prospectivo de las funciones endocrinas en 70 pacientes sometidos a radioterapia para tumores del SNC, de la base del cráneo o de la cabeza y el cuello.
• Evaluaciones endocrinas estandarizadas a los 6, 12 meses y anualmente.
• Recopilación de las características del paciente, del tumor y del tratamiento, incluida la dosis de radiación a la hipófisis y al hipotálamo.

Principales resultados:

• El 37,1% de los pacientes desarrolló nuevas deficiencias pituitarias en una mediana de 14,1 meses después de la radioterapia.
• Las deficiencias de los ejes lactotróficos (36%) y gonadotróficos (23,2%) fueron las más comunes.
• Un IMC más bajo (< 25) se asoció significativamente con un tiempo más corto hasta el inicio de la deficiencia.

Conclusiones:

• Los pacientes que reciben más de 50 Gy RBE a la glándula pituitaria con frecuencia desarrollan nuevas deficiencias pituitarias dentro de los dos años.
• Las deficiencias hormonales tienen un impacto significativo en la calidad de vida y son médicamente tratables.
• El control sistemático basal y anual de todos los ejes pituitarios es crucial, incluso para dosis por debajo de 30 Gy, para predecir complicaciones endocrinas.