La posición de Trendelenburg disminuye el umbral de las variables dinámicas para predecir la capacidad de respuesta...

Área de la Ciencia:

• Anestesiología
• Medicina de cuidados intensivos
• Fisiología cardiovascular

Sus antecedentes:

• La terapia de fluidos dirigida al objetivo (GDFT) optimiza la administración de fluidos utilizando variables dinámicas como la variación del volumen del golpe (SVV) y la variación de la presión del pulso (PPV).
• Los parámetros estáticos tradicionales para la evaluación de fluidos a menudo son inexactos.
• El impacto del posicionamiento de Trendelenburg en las variables hemodinámicas dinámicas no se comprende bien.

Objetivo del estudio:

• Investigar los efectos de la variación de los ángulos de inclinación de Trendelenburg en SVV, PPV y otros parámetros hemodinámicos.
• Para determinar si las variables dinámicas cambian de manera predecible con el ángulo de inclinación.
• Para informar la interpretación de las variables GDFT durante el posicionamiento de Trendelenburg.

Principales métodos:

• Un estudio observacional en el que participaron pacientes sometidos a cirugía electiva.
• Las variables hemodinámicas (SVV, PPV, dP/dt, Eadyn, CI) se registraron en posición supina (0°) y en Trendelenburg a 5°, 10°, 15° y 25°.
• Se realizó un análisis estadístico para evaluar los cambios y las correlaciones.

Principales resultados:

• El aumento del ángulo de inclinación de Trendelenburg redujo significativamente el SVV y el PPV.
• SVV y PPV en posición supina se correlacionaron significativamente con los valores en todos los ángulos de inclinación.
• El índice cardíaco (IC) y la contractilidad (dP/dt) también disminuyeron significativamente con el aumento de la inclinación.

Conclusiones:

• El valor predictivo de SVV y PPV para la capacidad de respuesta del fluido se ve alterado por la inclinación de Trendelenburg.
• Estas variables dinámicas requieren una interpretación cautelosa en relación con el ángulo de inclinación en GDFT.
• Las decisiones de administración de fluidos clínicos deben tener en cuenta la posición del paciente.