Discordancia informada por el paciente entre los objetivos de la atención y la intención del tratamiento en cáncer...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Cuidados paliativos
• Investigación en servicios de salud

Sus antecedentes:

• La atención acordada con el objetivo garantiza que el tratamiento se alinee con las preferencias del paciente.
• Comprender la concordancia entre los objetivos de la atención y la intención del tratamiento es crucial, especialmente en enfermedades graves.
• Las investigaciones anteriores no han detallado completamente esta concordancia en pacientes con cáncer avanzado en comparación con otras enfermedades graves.

Objetivo del estudio:

• Comparar la concordancia informada por el paciente entre los objetivos de atención y la intención de tratamiento en el cáncer avanzado frente a otras enfermedades graves.
• Describir la prevalencia de las preferencias y la recepción de cuidados centrados en la prolongación de la vida frente a los centrados en la comodidad en estos grupos de pacientes.
• Analizar las tasas de mortalidad basadas en la concordancia de la atención en pacientes con cáncer avanzado.

Principales métodos:

• Un análisis transversal de los datos de la encuesta basal de pacientes adultos en un ensayo de planificación anticipada de la atención.
• Los pacientes informaron preferencias y recepción de la prolongación de la vida frente a la atención centrada en la comodidad.
• Comparación de las tasas de concordancia entre pacientes con cáncer avanzado y aquellos con otras enfermedades graves; análisis de la mortalidad estratificado por concordancia.

Principales resultados:

• Los pacientes con cáncer avanzado (n=231) mostraron preferencias similares para la atención centrada en la comodidad (49%) y la mortalidad a los 24 meses (16%) en comparación con los pacientes con otras enfermedades graves (n=868; 48% y 13%, respectivamente).
• Entre los que prefieren la atención centrada en la comodidad, los pacientes con cáncer avanzado (n=113) eran significativamente más propensos a informar que recibían atención discordante para prolongar la vida (37%) que los pacientes con otras enfermedades (n=413; 19%, p < .001).
• Para los pacientes con cáncer avanzado que prefieren la atención centrada en el confort, no se observó una diferencia significativa en la mortalidad a los 24 meses entre los que recibieron atención discordante para prolongar la vida (24%) frente a la atención concordante centrada en el confort (15%, p = 0,31).

Conclusiones:

• Una proporción significativa de pacientes con cáncer avanzado informan cuidados discordantes, recibiendo tratamientos para prolongar la vida en contra de su preferencia por el cuidado centrado en la comodidad.
• Esta discordancia es más frecuente en pacientes con cáncer avanzado en comparación con pacientes con otras enfermedades graves.
• El estudio destaca una brecha en la alineación de la atención al final de la vida con los objetivos del paciente en entornos de cáncer avanzado.