Tonsillectomía láser versus disección de acero frío en amigdalitis aguda recurrente: una revisión sistemática y un...

Área de la Ciencia:

• Otorrinolaringología
• Innovación quirúrgica
• La medicina basada en la evidencia

Sus antecedentes:

• La amigdalitis aguda recurrente requiere con frecuencia una amigdalectomía.
• El láser TE es una alternativa emergente a la disección de acero en frío tradicional, pero su eficacia y seguridad comparativas requieren una investigación exhaustiva.
• Este estudio aborda la incertidumbre clínica que rodea el tratamiento TE con láser en ratas.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente y metaanalizar la eficacia y la seguridad de la TE con láser frente a la disección de acero en frío en pacientes diagnosticados con RAT.
• Para comparar los principales resultados quirúrgicos, incluida la pérdida de sangre intraoperatoria, la duración de la operación, el dolor postoperatorio, la calidad de vida y la hemorragia postoperatoria.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en las bases de datos PubMed, Embase y Cochrane Central.
• Se incluyeron en el metanálisis nueve estudios, incluidos seis ensayos controlados aleatorios con 612 pacientes.
• Se realizaron análisis estadísticos utilizando RStudio y Review Manager, con un protocolo prospectivo registrado en PROSPERO.

Principales resultados:

• El TE láser demostró una pérdida de sangre intraoperatoria significativamente menor (MD - 35, 89 ml) y tiempos de operación más cortos (MD - 10, 46 min) en comparación con la disección de acero en frío.
• No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre la disección con láser y la disección con acero frío en cuanto al dolor postoperatorio, la calidad de vida o la hemorragia postoperatoria.
• Se observó una alta heterogeneidad en los resultados de pérdida de sangre (I2=100%) y tiempo de operación (I2=99%).

Conclusiones:

• El TE láser ofrece ventajas en la reducción de la pérdida de sangre intraoperatoria y tiempos de procedimiento más cortos para pacientes con RAT en comparación con la disección de acero frío.
• El riesgo de hemorragia, el dolor postoperatorio y la calidad de vida parecen comparables entre las dos técnicas de amigdalectomía.
• Se requieren ensayos aleatorizados adicionales de alta calidad para aclarar los resultados a largo plazo, especialmente con respecto al dolor de garganta posterior a la amigdalectomía, después de la TE con láser.