Upstaging del tumor con resonancia magnética para el cáncer de orofaringe asociado al VPH: implicaciones para los...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Radiología
• Imágenes médicas

Sus antecedentes:

• La estadificación precisa del cáncer de orofaringe asociado al virus del papiloma humano (VPH) es fundamental para guiar las decisiones de tratamiento y la inscripción en ensayos clínicos de desescalada.
• La resonancia magnética (MRI) ofrece un contraste superior en los tejidos blandos para evaluar la profundidad de invasión del tumor en comparación con la TC y la FDG-PET/TC.
• Es posible que las modalidades actuales de diagnóstico por imágenes no capturen completamente la extensión de la OPC asociada al VPH, lo que podría afectar a la estratificación del tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la prevalencia de la subida de estadio del tumor en la OPC asociada al VPH mediante RM.
• Para determinar la tasa de metástasis de ganglios linfáticos retrofaryngeos (RPLN) recién identificados detectados por resonancia magnética.
• Evaluar el impacto global de la resonancia magnética en la estadificación de la OPC asociada al VPH en comparación con las imágenes convencionales.

Principales métodos:

• Se incluyeron cincuenta pacientes consecutivos con OPC asociado al VPH recién diagnosticado y no tratado.
• Se requirió la confirmación histológica del carcinoma de células escamosas p16 positivo.
• La estadificación del tumor y la evaluación nodal por resonancia magnética se compararon con la TC con contraste y la FDG-PET/TC, evaluadas independientemente por un oncólogo de radiación y un neuroradiólogo de diagnóstico.

Principales resultados:

• La resonancia magnética condujo a la subida de estadio del tumor en el 12% de los pacientes (6/50), y todos los casos progresaron de T2/ T3 a T4.
• La resonancia magnética identificó metástasis de RPLN no detectadas anteriormente en el 10% de los casos (5/50).
• En general, el 18% de los pacientes (9/50) experimentaron cambios en el estadio del tumor o en el estado de RPLN según los hallazgos de la RM.

Conclusiones:

• La resonancia magnética tiene un impacto significativo en la estadificación del tumor y la detección de RPLN en la OPC asociada al VPH.
• Los hallazgos apoyan la incorporación de la resonancia magnética por estadificación en la planificación del tratamiento para la OPC asociada al VPH.
• Se recomienda una resonancia magnética escalonada para guiar la inscripción en ensayos clínicos de desescalada para la OPC asociada al VPH.