Resultados funcionales del lazo de Zancolli frente a las técnicas modificadas de Stiles-Bunnell para la corrección de...

Área de la Ciencia:

• Cirugía de la mano
• Neuropatía periférica
• Tratamiento de la lepra

Sus antecedentes:

• La lepra (Mycobacterium leprae) causa neuropatía del nervio cubital y deformidad de las garras.
• Las cirugías de transferencia de tendón como el Stiles-Bunnell modificado (FDS-4T) y el procedimiento de lazo de Zancolli (ZLP) corrigen la garra.
• Existen datos comparativos limitados sobre los resultados funcionales de estas técnicas quirúrgicas.

Objetivo del estudio:

• Comparar prospectivamente los resultados funcionales de FDS-4T frente a ZLP para la corrección de la garra ulnar después de la lepra.
• Evaluar las mejoras en la función de la mano, la fuerza de agarre y el rango de movimiento (ROM) entre las dos técnicas quirúrgicas.

Principales métodos:

• Cincuenta pacientes con garra ulnar posterior a la lepra fueron asignados al azar a FDS-4T (n=25) o ZLP (n=25).
• Las evaluaciones pre y postoperatorias incluyeron la ROM de la articulación MCP, la fuerza de agarre, los resultados informados por los pacientes y la clasificación de la corrección fotográfica de las garras.
• El análisis estadístico incluyó pruebas t emparejadas y correlación de Pearson (P < .05).

Principales resultados:

• Tanto el FDS-4T como el ZLP mejoraron significativamente la ROM de la articulación MCP y la fuerza de agarre (P=.0001).
• ZLP demostró una recuperación superior de la fuerza de agarre (129%) en comparación con FDS-4T (117%; P=.013).
• ZLP tuvo tiempos de funcionamiento más cortos y un retorno más rápido a las actividades diarias (P=.02), mientras que FDS-4T mostró una corrección ligeramente mejor de las garras.

Conclusiones:

• Tanto el FDS-4T como el ZLP mejoran efectivamente la función de la mano en pacientes con lepra.
• ZLP ofrece ventajas en la recuperación de la fuerza de agarre y la velocidad de recuperación.
• FDS-4T puede proporcionar una corrección ligeramente superior de la deformidad de las garras; la elección del procedimiento debe ser individualizada.