Absceso aséptico asociado con la espondilitis anquilosante: ¿causa o efecto de la terapia? Informe de caso

Área de la Ciencia:

• Dermatología
• Reumatología
• Inmunología

Sus antecedentes:

• La dermatitis neutrófila incluye afecciones autoinflamatorias como el síndrome de absceso aséptico (AA), caracterizado por la infiltración de neutrófilos.
• El diagnóstico se basa en la histopatología y la exclusión de causas infecciosas, alérgicas y neoplásicas.

Objetivo del estudio:

• Informar de un caso raro de síndrome de absceso aséptico (AA) que se desarrolla durante el tratamiento con secukinumab para la espondiloartropatía inflamatoria.
• Discutir el manejo y los resultados del tratamiento de esta presentación clínica única.

Principales métodos:

• Informe de caso de una mujer de 41 años con espondiloartropatía HLA-B27 positiva tratada con secukinumab.
• Se documentaron la presentación clínica, el diagnóstico, incluida la histopatología, y las intervenciones terapéuticas.
• Se monitoreó la respuesta a los glucocorticoides, la interrupción del tratamiento con secukinumab y el inicio del tratamiento con upadacitinib.

Principales resultados:

• La paciente desarrolló un doloroso tumor inflamatorio de mama, diagnosticado como síndrome de absceso aséptico (AA).
• El tratamiento inicial con glucocorticoides proporcionó un alivio temporal, con recaída tras la reducción de la dosis.
• La interrupción del tratamiento con secukinumab condujo a una exacerbación de la espondilitis anquilosante, lo que requirió el inicio del tratamiento con upadacitinib.
• Upadacitinib demostró eficacia y tolerabilidad, sin recurrencia de la AA.

Conclusiones:

• Este caso pone de relieve una asociación potencial, no reportada anteriormente, entre el secukinumab y el síndrome de absceso aséptico (AA).
• Upadacitinib surgió como una opción de tratamiento eficaz para la AA en este contexto, sin desencadenar la recurrencia de la enfermedad.
• Se requiere una mayor investigación sobre la patogénesis y el tratamiento de la AA, especialmente en pacientes sometidos a terapias biológicas.