Comparación de la terapia intensiva y convencional: un metaanálisis de los resultados físicos postoperatorios después...

Área de la Ciencia:

• Ortopedia y rehabilitación
• Ingeniería biomédica
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• La osteoartritis (OA) es una enfermedad articular degenerativa prevalente que afecta el cartílago, el hueso y causa dolor crónico, que con frecuencia requiere una artroplastia total de la rodilla (TKA).
• El entrenamiento de terapia convencional (CTT) es el protocolo estándar de rehabilitación postoperatoria después de la TKA.
• El entrenamiento de terapia intensiva (ITT) se propone como una alternativa potencialmente más efectiva para mejorar los resultados funcionales después de la TKA.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente y metaanalizar el impacto de la CTT postoperatoria frente a la ITT en las medidas físicas y los resultados informados por el paciente en pacientes con TKA.
• Comparar la eficacia de la ITT frente a la CTT en varios períodos de seguimiento, incluidas las etapas tempranas (primera semana, un mes) y posteriores (tres, 12 meses).

Principales métodos:

• Una revisión sistemática y un metanálisis que se adhieran a las directrices de PRISMA y Cochrane, con datos buscados hasta junio de 2024.
• El riesgo de sesgo se evaluó utilizando la herramienta Cochrane Risk of Bias 2 (ROB 2).
• Los datos de 1087 pacientes se analizaron utilizando Review Manager 5.4, calculando las diferencias medias (MD) y los intervalos de confianza (IC) del 95%, con la heterogeneidad evaluada a través de pruebas de valor P e I2.

Principales resultados:

• La ITT no redujo significativamente el dolor (escala analógica visual - VAS) en comparación con la CTT en ningún punto de seguimiento (1, 3 o 12 meses).
• ITT mostró mejoras significativas en las puntuaciones del Índice de Osteoartritis de las Universidades de Western Ontario y McMaster (WOMAC) dentro de la primera semana y un mes después de la cirugía, pero no más tarde.
• ITT mejoró significativamente la flexión del rango de movimiento (ROM) en la primera semana, pero no se observaron diferencias significativas a los uno o tres meses en comparación con CTT. Otros resultados, incluida la distancia a pie y la fuerza de los cuádriceps, no mostraron diferencias significativas entre ITT y CTT.

Conclusiones:

• La ITT postoperatoria proporciona beneficios funcionales tempranos, particularmente en las puntuaciones de flexión ROM y WOMAC durante la semana inicial después de la TKA, pero no ofrece ventajas sostenidas sobre la CTT.
• La ITT no demuestra una eficacia superior a largo plazo en comparación con la CTT para resultados clave como la reducción del dolor, la capacidad de caminar o la fuerza de los cuádriceps.
• La evidencia actual sugiere que la rehabilitación postoperatoria de alta intensidad puede no ser necesaria, ya que los métodos convencionales producen resultados similares a largo plazo. Se recomienda una mayor investigación para explorar los protocolos de entrenamiento óptimos y los efectos a largo plazo.