Propagación microscópica intramural en pacientes con cáncer rectal después de quimiorradiación neoadyuvante

Área de la Ciencia:

• Cirugía colorrectal
• En el campo de la oncología
• Radiología oncológica

Sus antecedentes:

• La terapia neoadyuvante es estándar para el cáncer rectal.
• Es fundamental evaluar la enfermedad residual después del tratamiento neoadyuvante.
• La propagación intramural microscópica (MIS, por sus siglas en inglés) influye en las decisiones de tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la propagación microscópica intramural (MIS) en pacientes con cáncer rectal después de la terapia neoadyuvante.
• Para determinar la necesidad de márgenes de tratamiento adicionales para los refuerzos de radiación o las extirpaciones locales.

Principales métodos:

• Análisis de 54 pacientes con cáncer de recto tratados entre 2016 y 2022.
• Imágenes post-neoadyuvante (IRM, TC, sigmoidoscopia) seguidas por una escisión total del mesorrecto (EMT).
• Evaluación patológica de muestras de EMT para tumores macroscópicos y MIS (fragmentados/continuos).

Principales resultados:

• El 69% de los pacientes (37/54) no presentaba SMI detectable.
• MIS estuvo presente en el 22% de los tumores ycT1-2 y en el 36% de los tumores ycT3-4.
• El MIS continuo se produjo en el 7% y el MIS fragmentado en el 28% de los pacientes; no hubo MIS en los tumores ypT1- 2.

Conclusiones:

• La mayoría de los pacientes con cáncer de recto no presentan MIS después del tratamiento neoadyuvante.
• El grosor del tumor es un factor crítico para la selección de pacientes para la braquiterapia de contacto (CXB).