Lithotripsy intravascular sin dientes (IVL) para la aorta de arrecife de coral paravisceral: un informe de caso

Área de la Ciencia:

• Cirugía vascular
• Cardiología intervencionista
• Tecnología de dispositivos médicos

Sus antecedentes:

• La aorta de arrecife de coral (CRA) es una enfermedad obstructiva grave de la aorta abdominal paravisceral, marcada por una extensa calcificación.
• Esta calcificación afecta la perfusión visceral y causa claudicación de las extremidades inferiores que limita el ejercicio, tradicionalmente manejada con cirugía abierta.
• Las técnicas endovasculares percutáneas son alternativas emergentes, pero las calcificaciones pesadas plantean un desafío significativo.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la litotripsia intravascular (IVL) como tratamiento endovascular para la aorta de arrecife de coral (CRA).
• Evaluar la viabilidad de la LVI en el tratamiento de la estenosis aórtica grave y la calcificación sin stenting inmediato.
• Informar de un caso de tratamiento IVL exitoso para un paciente con ARC paravisceral y claudicación severa.

Principales métodos:

• Una paciente de 55 años con claudicación bilateral que limita el ejercicio debido a ARC paravisceral fue sometida a tratamiento endovascular.
• El tratamiento incluyó litotripsia intravascular (IVL) a través del acceso percutáneo a la arteria femoral derecha, sin el uso de stents.
• La mejora hemodinámica fue evaluada por cambios en la presión aórtica distal y validada por ultrasonido dúplex después del procedimiento.

Principales resultados:

• El procedimiento IVL resultó en una remodelación significativa de la placa y una mejora de la presión arterial en la aorta distal.
• El paciente experimentó una resolución completa de los síntomas de claudicación dentro de los 40 días posteriores al tratamiento.
• El ultrasonido duplex confirmó la restauración de las ondas arteriales trifásicas en las arterias femorales bilaterales, lo que indica una revascularización exitosa.

Conclusiones:

• La litotripsia intravascular (IVL) presenta una opción endovascular prometedora y menos invasiva para el tratamiento de la aorta de arrecife de coral (CRA), especialmente en casos de calcificaciones significativas.
• IVL puede lograr una mejora hemodinámica sustancial en pacientes con ARC, incluso sin la necesidad de colocación de stent.
• Se necesitan más estudios clínicos para establecer la eficacia a largo plazo y el papel de IVL en el tratamiento de la ARC.