Un informe de caso sobre la lesión axonal difusa de aparición retrasada

Área de la Ciencia:

• La neurociencia
• Investigación de las lesiones cerebrales traumáticas
• Informes de casos médicos

Sus antecedentes:

• La lesión axonal difusa (DAI) es una consecuencia grave de la lesión cerebral traumática (TBI), que generalmente causa pérdida de conciencia inmediata y prolongada.
• La clasificación DAI se basa en la duración del coma, la gravedad de la lesión y la evidencia radiológica o histológica de lesiones cerebrales.

Objetivo del estudio:

• Informar de un caso único de lesión axonal difusa de aparición tardía (DAI) tras una caída de un columpio.
• Para ilustrar la importancia de considerar las presentaciones inusuales de DAI en la práctica clínica.

Principales métodos:

• Se presenta un estudio de caso de un hombre de 20 años con trauma en la cabeza.
• Se documentaron la presentación clínica, las fluctuaciones de la escala de coma de Glasgow (GCS, por sus siglas en inglés) y los hallazgos de la resonancia magnética que sugieren una DAI de grado tres.
• El tratamiento del paciente implicó un tratamiento conservador después de la intubación retrasada.

Principales resultados:

• El paciente presentó puntuaciones fluctuantes de GCS y hallazgos de MRI consistentes con DAI de grado tres.
• Inusualmente, el paciente entró en coma 50 horas después de su ingreso, lo que indica un retraso en la aparición de síntomas neurológicos graves.
• El tratamiento conservador se inició después de la intubación.

Conclusiones:

• La presentación tardía de DAI, aunque poco común, puede ocurrir y puede conducir a una discapacidad significativa, coma postraumático o un estado vegetativo persistente.
• Un alto índice de sospecha clínica es crucial para diagnosticar DAI, especialmente cuando la presentación del paciente es más grave de lo que sugieren las tomografías computarizadas iniciales.
• El reconocimiento de las presentaciones atípicas de DAI facilita el diagnóstico oportuno y el tratamiento adecuado del paciente.