Lesión de la columna cervical superior inestable con Ponticulus Posticus bilateral concomitante: un informe de caso

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía
• Cirugía ortopédica
• La anatomía

Sus antecedentes:

• Ponticulus posticus (PP), una variación anatómica del atlas (C1), implica la osificación de la membrana atlanto-occipital posterior.
• El segmento V3 de la arteria vertebral (VA) atraviesa este agujero, lo que representa un riesgo durante la colocación lateral del tornillo de la masa C1.

Objetivo del estudio:

• Informar de un caso de fijación posterior para una lesión de la columna cervical superior inestable en un paciente con ponticulus posticus bilateral.
• Resaltar la importancia de las técnicas quirúrgicas modificadas para evitar lesiones de la arteria vertebral en tales casos.

Principales métodos:

• Un paciente de 70 años con espondilolistesis traumática C2 y dislocación de faceta C3-4 se sometió a una cirugía de fijación posterior.
• Las imágenes preoperatorias revelaron ponticulus posticus bilateral, requiriendo una estrategia de fijación alternativa.
• El plan quirúrgico se modificó para usar un gancho laminar C1 en un lado y un tornillo de arco posterior C1 en el otro, evitando la colocación de tornillo de masa lateral C1.

Principales resultados:

• La técnica de fijación posterior modificada se realizó con éxito sin complicaciones intraoperatorias o postoperatorias.
• El paciente se recuperó sin incidentes y fue trasladado a rehabilitación 27 días después de la lesión.

Conclusiones:

• La inestabilidad de la columna cervical superior con ponticulus posticus requiere una planificación preoperatoria cuidadosa y estrategias de fijación quirúrgica individualizadas.
• Las técnicas modificadas, como la utilización del arco posterior C1 o los ganchos laminares, pueden lograr la fijación de forma segura y mitigar el riesgo de lesión de la arteria vertebral.