Resultado quirúrgico a largo plazo de la pseudoartrosis congénita de la tíbia

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Ortopedia pediátrica
• Reconstrucción de miembros

Sus antecedentes:

• La pseudoartrosis congénita de la tibia (CPT) presenta desafíos de tratamiento significativos.
• Las complicaciones posquirúrgicas comunes incluyen falta de unión, refracción, deformidad de las extremidades y discrepancia de longitud.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados quirúrgicos de los niños tratados por pseudartrosis congénita de la tibia.
• Para evaluar la unión ósea primaria, las tasas de refracción y las tasas generales de éxito.
• Analizar los resultados a largo plazo, incluida la clasificación de Johnston, la deformidad residual y la discrepancia en la longitud de las extremidades (LLD) en pacientes con esqueleto maduro.

Principales métodos:

• Estudio retrospectivo de 12 pacientes (13 tibias) con TPC.
• Las intervenciones quirúrgicas incluyeron el rodamiento intramedulario (IM), el fijador externo de Ilizarov (IEF) + barra IM, o el IEF solo.
• Evaluación de la unión primaria, la refracción, la clasificación de Johnston, la deformidad residual y el LLD.

Principales resultados:

• La unión primaria se logró en el 38,5% de las tibias; la tasa general de éxito fue del 23,1% debido a las refracciones.
• La combinación de rodaje IM con IEF minimizó efectivamente las tasas de refracción.
• En la madurez esquelética (promedio de 12,6 años después del tratamiento), se observaron deformidades residuales significativas (valgo, varus, procurvatum, recurvatum) y un LLD promedio de 3,9 cm.

Conclusiones:

• La rodadura intramedular por sí sola es insuficiente para lograr la unión ósea en la CPT.
• La combinación de la red IM con la IEF mejora las tasas de unión y reduce las refracciones.
• Si bien la unión mejora con la edad, el manejo de la deformidad y el acortamiento residuales de las extremidades sigue siendo un desafío crítico en la gestión de la CPT.