Bloqueo intercalenal ambulatorio basado en catéter para la rehabilitación de fracturas del húmero proximal: seguridad, eficacia y lecciones de un estudio piloto

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Tratamiento del dolor
• Anestesia regional

Sus antecedentes:

• Las fracturas del húmero proximal (PHF) a menudo conducen a una morbilidad y deterioro funcional significativos.
• El dolor después de la cirugía de PHF puede obstaculizar la adherencia crucial a la rehabilitación y la recuperación de la función independiente.

Objetivo del estudio:

• Analizar la seguridad y eficacia de los bloqueos interscalinos ambulatorios basados en catéter (CISB) para la analgesia en pacientes con FPH postquirúrgica.
• Resumir los puntos clave de aprendizaje para la implementación y el estudio posterior del CISB ambulatorio.

Principales métodos:

• Estudio piloto con pacientes con FPH tratados quirúrgicamente (> 18 años) que recibieron CISB ambulatorio durante al menos 72 horas.
• Datos recopilados de la documentación clínica, incluido el rango de movimiento, las puntuaciones de discapacidad rápida del brazo / hombro / mano (qDASH), las puntuaciones de dolor y las complicaciones relacionadas con CISB.

Principales resultados:

• Doce pacientes recibieron CISB ambulatorio durante una duración media de 9,5 días, mostrando mejoría clínica.
• Se observaron mejoras significativas en la flexión pasiva (+64,6°) y en la abducción (+61,9°), con una reducción de 29,8 en las puntuaciones de qDASH a los 3 meses.
• Las complicaciones, incluida la parálisis del nervio frénico y la dislocación del catéter, fueron autolimitadas y se resolvieron al extraer el catéter.

Conclusiones:

• El CISB ambulatorio minimiza efectivamente el dolor, facilitando así la rehabilitación en pacientes con FPH.
• La selección adecuada del paciente, los protocolos estandarizados (por ejemplo, el túnel del catéter) y el monitoreo regular son cruciales para minimizar las complicaciones y maximizar la utilidad del CISB.
• Los puntos de aprendizaje de este estudio pueden informar la investigación futura y las aplicaciones clínicas del CISB ambulatorio para mejorar la seguridad y la eficacia.