Asociaciones clínicas de empeoramiento de la función física medida por las puntuaciones HAQ-DI en la esclerosis sistémica

Área de la Ciencia:

• Reumatología
• Medicina Clínica
• Resultados en pacientes

Sus antecedentes:

• La esclerosis sistémica (SSc) tiene un impacto significativo en la vida diaria debido a la discapacidad funcional.
• El índice de discapacidad del cuestionario de evaluación de la salud (HAQ-DI) es una medida clave del estado funcional en pacientes con SSc.
• La comprensión de los cambios en el HAQ-DI es crucial para la gestión de la SSc.

Objetivo del estudio:

• Determinar la frecuencia de cambios clínicamente significativos en las puntuaciones HAQ-DI dentro de una cohorte SSc.
• Identificar los factores clínicos asociados con el empeoramiento o la mejora de las puntuaciones del HAQ-DI.
• Analizar estas asociaciones en subgrupos, incluidas las SSc incidentes y difusas.

Principales métodos:

• Se utilizaron datos del estudio de cohorte de esclerodermia australiano.
• Se incluyeron los participantes con al menos dos puntuaciones HAQ-DI registradas en un período de dos visitas.
• Se utilizaron ecuaciones de estimación generalizadas para los factores del modelo relacionados con las variaciones mínimas de diferencia clínicamente importante (MCID) en el HAQ-DI.

Principales resultados:

• El 64% de los participantes mostró un empeoramiento de las puntuaciones de HAQ-DI, mientras que el 71% con una puntuación inicial de >=0,125 unidades mostró una mejora.
• Los factores asociados con el empeoramiento de la HAQ-DI incluyeron la edad avanzada, una puntuación cutánea más alta, úlceras digitales, un aumento de la proteína C reactiva (PCR) y el empeoramiento del fenómeno de Raynaud y la disnea informado por los pacientes.
• Una puntuación HAQ-DI más alta al inicio fue el único factor asociado con la mejora en la cohorte general.

Conclusiones:

• Se observaron cambios funcionales significativos, tanto de empeoramiento como de mejora, en la mayoría de la cohorte SSc.
• La elevación de la PCR y el aumento de la carga sintomática son determinantes críticos del deterioro funcional de la SSc.
• Estos hallazgos subrayan la importancia del control de los marcadores y síntomas inflamatorios para el control de la función física en SSc.