Las pruebas de función vestibular son útiles para diferenciar entre la enfermedad de Menière y la migraña vestibular

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Otorrinolaringología
• Trastornos del sistema vestibular

Sus antecedentes:

• La enfermedad de Meniere (MD) y la migraña vestibular (VM) comparten síntomas superpuestos como vértigo y trastornos auditivos.
• La diferenciación precisa entre MD y VM es crucial para el manejo adecuado del paciente.
• Los métodos de diagnóstico actuales se basan en gran medida en la historia clínica y la audiometría del paciente, que pueden ser insuficientes en casos ambiguos.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los síntomas y funciones auditivas y vestibulares en pacientes con MD y VM.
• Evaluar el valor diagnóstico de la prueba de impulso de cabeza por vídeo (vHIT) y la prueba calórica para diferenciar la MD de la VM.
• Para determinar el umbral óptimo para las pruebas calóricas para maximizar la precisión del diagnóstico.

Principales métodos:

• Se realizó un estudio de cohorte en una clínica terciaria de mareos, que incluyó a pacientes diagnosticados con EM o EM según los criterios de la Bárány Society.
• Los datos recopilados incluyeron datos demográficos, la presentación de síntomas, audiometría de tono puro (PTA), vHIT y pruebas calóricas.
• Se calcularon el valor predictivo positivo (PPV) y el valor predictivo negativo (NPV) para las pruebas vHIT y calóricas, y se determinaron los valores óptimos de corte.

Principales resultados:

• Si bien el 65,7% de los pacientes con EM informaron síntomas auditivos, las pruebas calóricas anormales, el vHIT horizontal y las sacadas de recuperación fueron más frecuentes en los pacientes con EM.
• vHIT demostró un PPV del 81% y un NPV del 36% para distinguir MD de VM.
• Un umbral de debilidad calórica unilateral del 34% dio el PPV más alto (90%) y un NPV del 52% para diferenciar MD de VM.

Conclusiones:

• La prueba de impulso de video de la cabeza (vHIT) y la prueba calórica pueden ayudar a diferenciar MD de VM en casos con diagnósticos poco claros.
• Los hallazgos anormales en las pruebas vHIT o calóricas sugieren una mayor probabilidad de DM.
• Un umbral de debilidad calórica unilateral del 34% proporciona el equilibrio óptimo de PPV y NPV para distinguir entre MD y VM.