Comprender las oportunidades en la terapia dual y la utilización del departamento de emergencias en la atención de la...

Área de la Ciencia:

• Economía de la salud
• Neurología
• Cuidados basados en valores

Sus antecedentes:

• El dolor de cabeza es una de las principales causas de visitas al departamento de emergencias (ED), con una alta utilización para la migraña.
• Muchas visitas a urgencias por migraña resultan en alta el mismo día, lo que indica la posibilidad de evitarlas.
• Los modelos de pago basado en el valor (VBP) requieren la comprensión de los impulsores del gasto y la utilización.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de un cambio de política médica que permita la terapia dual para la migraña en la utilización y los costos de la ED.
• Comparar la rentabilidad de la monoterapia de la migraña frente a la terapia dual dentro de un sistema de salud.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de pacientes con migraña tratados con monoterapia o terapia dual (anti-CGRP y toxina onabotulínica A).
• Comparación de las tasas de utilización de la ED, los costos de la ED y los costos farmacéuticos entre los grupos de monoterapia y de terapia dual.
• Extrapolación de los hallazgos a la población de migraña más amplia para evaluar el impacto en los costos de la organización.

Principales resultados:

• La doble terapia se asoció con una utilización de la disfunción eréctil significativamente menor (16,7%) en comparación con la monoterapia (31,9%, p=0,02).
• El ahorro de costos de evitar la disfunción eréctil ($ 782 por paciente) fue insuficiente para compensar el aumento de los costos de farmacia ($ 7,115.88 anuales por paciente).

Conclusiones:

• La terapia dual para la migraña reduce efectivamente la utilización de las visitas a urgencias.
• El aumento de los costos farmacéuticos de la terapia dual presenta un desafío para los modelos de VBP, que requieren una cuidadosa consideración por parte de los sistemas y proveedores de atención médica.
• Se necesita una evaluación adicional para optimizar las estrategias de manejo de la migraña dentro de los marcos de VBP.