Evaluación de la desescalada de la terapia adyuvante guiada por ctDNA en el carcinoma de células escamosas de cabeza...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Diagnóstico molecular
• Biomarcadores del cáncer

Sus antecedentes:

• El ADN tumoral circulante (ctDNA) es un biomarcador prometedor para la enfermedad residual mínima en tumores sólidos.
• La utilidad clínica del ctADN para guiar la selección del tratamiento postoperatorio en el carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello (CCSC) no está bien definida.
• Este estudio investiga la estratificación dirigida por el ctDNA para optimizar el control locorregional en pacientes con HNSCC después de la quimioinmunoterapia neoadyuvante.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el papel de la estratificación guiada por ctDNA en la optimización del control local.
• Comparar el tratamiento guiado por ctDNA con los protocolos tradicionales para pacientes con HNSCC.
• Evaluar el impacto en las tasas de utilización de la radioterapia y la quimioradioterapia postoperatorias (PORT/POCRT).

Principales métodos:

• Estudio comparativo de cohorte de pacientes con HNSCC tratados con quimioinmunoterapia neoadyuvante.
• Estratificación en grupos de gestión guiados por ctDNA y tradicionales.
• El objetivo primario: control local-regional de 3 años; el objetivo secundario: utilización de POCRT.

Principales resultados:

• La administración guiada por ctDNA redujo significativamente la utilización de POCRT (27,5% frente al 42,4%).
• El tratamiento guiado por ctDNA demostró un control locorregional superior con una reducción del 15% en el riesgo de recurrencia.
• El beneficio de POCRT fue significativamente mayor en pacientes positivos guiados por ctDNA en comparación con el tratamiento tradicional.

Conclusiones:

• El análisis postoperatorio de ctDNA identifica a los pacientes con HNSCC que más se benefician de POCRT.
• El manejo guiado por ctDNA permite una utilización reducida del tratamiento, manteniendo un control local y regional superior.
• ctDNA sirve como un biomarcador modificador de la decisión para el manejo personalizado después de la quimioinmunoterapia neoadyuvante.