Un ensayo controlado aleatorizado para evaluar el efecto del pegamento de fibrina en el sangrado después de la...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Cirugía endoscópica
• La hemostasis quirúrgica

Sus antecedentes:

• La disección endoscópica submucosa (ESD) es un procedimiento mínimamente invasivo para las neoplasias gástricas.
• El sangrado post-procedural es una complicación significativa después de la ESD.
• Las estrategias efectivas para la prevención de la hemorragia después de la ESD son cruciales.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia del pegamento de fibrina en la reducción de la hemorragia después de la EDS.
• Evaluar las tasas de sangrado en la población general de pacientes sometidos a DSE.
• Explorar los beneficios potenciales en los subgrupos de pacientes de alto riesgo.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado en el que participaron 262 pacientes sometidos a DSE gástrica.
• Los pacientes fueron asignados a un grupo de aplicación de pegamento de fibrina o a un grupo de control.
• El resultado primario fue la tasa de sangrado después de la EDS; los análisis de subgrupos incluyeron usuarios de agentes antitrombóticos (ATA) y muestras resecadas de gran tamaño.

Principales resultados:

• No hubo diferencias significativas en las tasas generales de sangrado entre los grupos de pegamento de fibrina y de control (10,3% frente a 11,1%, p=0,839).
• En los usuarios de ATA, las tasas de sangrado fueron del 9,5% con pegamento de fibrina frente al 24,1% en los controles (p=0,271).
• En los usuarios de ATA con muestras grandes, las tasas de sangrado fueron del 12,5% con pegamento de fibrina frente al 22,7% en los controles (p=0,675).

Conclusiones:

• La aplicación rutinaria de pegamento de fibrina después de la ESD no disminuye significativamente el sangrado postoperatorio.
• Los análisis de subgrupos indican una posible reducción de la hemorragia en pacientes de alto riesgo, pero se necesitan más investigaciones.
• Los hallazgos sugieren que el pegamento de fibrina puede no ser un método universalmente eficaz para prevenir el sangrado después de la ESD.