Comparación de regímenes de vacunación neumocócica estándar versus intensificada en pacientes con enfermedad...

Área de la Ciencia:

• Inmunología
• Gastroenterología
• Vacunas y vacunas

Sus antecedentes:

• La vacunación neumocócica es crucial para los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII).
• La eficacia de las vacunas neumocócicas disminuye en los pacientes con EII que reciben tratamiento con factor de necrosis antitumoral (TNF) o inmunosupresores.
• Vedolizumab ofrece una terapia biológica alternativa con efectos inmunomoduladores potencialmente diferentes.

Objetivo del estudio:

• Comparar la inmunogenicidad de las estrategias de vacunación neumocócica estándar frente a la vacunación intensificada en pacientes con EII en tratamiento con anti- TNF (con o sin inmunosupresores) o con vedolizumab.
• Evaluar la respuesta inmune sostenida y los perfiles de seguridad de los diferentes regímenes de vacunación durante 36 meses.

Principales métodos:

• Un estudio prospectivo, multicéntrico, aleatorizado y abierto en el que participaron 104 pacientes con EII en remisión clínica con tratamiento biológico.
• Los pacientes fueron asignados al azar a un régimen de vacunación neumocócica intensificado (PCV13/ PCV13/ PPSV23) o estándar (PCV13/ PPSV23).
• La respuesta inmune se evaluó mediante ensayos ELISA y opsonophagocytic (OPA) en varios puntos de tiempo hasta los 36 meses.

Principales resultados:

• El régimen de vacunación intensificada resultó en tasas de respuesta a la vacuna significativamente más altas a los 5 meses en comparación con el régimen estándar, medido tanto por ELISA como por OPA.
• Se observaron respuestas más altas sostenidas a la OPA en el grupo intensificado a los 12, 18 y 36 meses.
• La reducción de las respuestas a la vacuna se asoció con la terapia anti- TNF, la terapia inmunosupresora combinada y la enfermedad de Crohn, pero ambos regímenes fueron bien tolerados sin diferencias significativas en la seguridad o las tasas de recaída de la EII.

Conclusiones:

• Una estrategia de vacunación neumocócica intensificada mejora y mantiene significativamente las respuestas inmunes en pacientes con EII que reciben terapia biológica durante 36 meses.
• Este enfoque intensificado es particularmente beneficioso para los pacientes con enfermedad de Crohn que reciben terapia anti-TNF.
• Tanto los regímenes de vacunación estándar como los intensificados demostraron perfiles de seguridad favorables y no aumentaron las tasas de recaída de EII.