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Updated: Sep 10, 2025
08:42
Cox-Maze IV Procedure Concomitant with Valvular Surgery In Situs Inversus Dextrocardia: A Single-Center Experience in China
Published on: February 11, 2022
3.6K
Manejo de la miocarditis del dengue con paro cardíaco inminente en un paciente con reemplazo de doble válvula
Vipul Bansal1, Vivek Gupta1, Naved Aslam1
1Hero DMC Heart Institute, Ludhiana, Punjab, India.
The International journal of artificial organs
|August 25, 2025
Resumen
Este estudio de caso destaca el manejo exitoso de la oxigenación de la membrana extracorpórea venosa (VA ECMO) en un paciente con obesidad mórbida con síndrome de choque de dengue, válvulas prostéticas y disfunción cardíaca grave. Detalla cómo superar los desafíos en cuidados intensivos para casos complejos.
Área de la Ciencia:
- Cardiología
- Medicina de cuidados intensivos
- Enfermedades infecciosas
Sus antecedentes:
- El síndrome de choque de dengue puede precipitar complicaciones cardíacas graves, incluida la disfunción miocárdica y las arritmias malignas.
- Los pacientes con válvulas cardíacas protésicas presentan desafíos únicos en entornos de cuidados intensivos, especialmente durante enfermedades sistémicas graves.
- La obesidad mórbida complica aún más el manejo debido a la fisiología alterada y al mayor riesgo de disfunción de órganos.
Objetivo del estudio:
- Describir el manejo exitoso de un caso complejo de síndrome de choque de dengue con disfunción cardíaca grave y válvulas protésicas utilizando VA ECMO.
- Resaltar los desafíos y consideraciones en el inicio y manejo de la ECMO de VA en pacientes con comorbilidades preexistentes y dispositivos protésicos.
- Discutir el papel de la ECMO de VA y la terapia de reemplazo renal continua (CRRT) en el apoyo a la disfunción de múltiples órganos durante el dengue grave.
Principales métodos:
- Un hombre de 45 años con obesidad mórbida con prótesis de válvulas mitral y aórtica presentado con síndrome de choque de dengue, arritmias ventriculares y disfunción de múltiples órganos.
- La ecocardiografía reveló una disfunción ventricular izquierda grave (LVEF 8% - 10%) sin complicaciones de la válvula prostética.
- Se inició la ECMO venarterial y la CRRT con un filtro de Oxiris para tratar las arritmias refractarias, la lesión renal aguda y la disfunción hepática.
Principales resultados:
- El paciente demostró una estabilización hemodinámica y recuperación exitosas con el apoyo de VA ECMO.
- La terapia de reemplazo renal continua con el filtro Oxiris ayudó a controlar la lesión renal aguda y la disfunción hepática.
- A pesar de los desafíos planteados por las válvulas protésicas y la disfunción miocárdica preexistente, VA ECMO proporcionó un apoyo circulatorio y respiratorio crucial.
Conclusiones:
- La ECMO de VA puede ser una intervención que salva la vida en pacientes con el síndrome de choque del dengue complicado por una disfunción cardíaca grave y una insuficiencia multiorgánica, incluso con válvulas protésicas.
- La selección y el tratamiento cuidadosos de los pacientes son cruciales para superar los desafíos asociados con las válvulas protésicas y las afecciones preexistentes durante el tratamiento con ECMO.
- Este caso subraya la importancia del soporte circulatorio mecánico avanzado en el manejo de enfermedades críticas con comorbilidades complejas.
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