Actividad paradójica de la carbapenemasa detectada por el método de inactivación modificada de la carbapenemasa...

Área de la Ciencia:

• Microbiología clínica
• Resistencia a los antimicrobianos
• Diagnóstico molecular

Sus antecedentes:

• La detección de Enterobacterales productores de carbapenemasa es crucial en entornos hospitalarios de alto riesgo.
• El método modificado de inactivación de la carbapenemasa (mCIM) se utiliza comúnmente para verificar la producción de carbapenemasa.

Objetivo del estudio:

• Investigar un caso de aislamiento de Citrobacter sedlakii con un resultado mCIM falso positivo.
• Identificar el mecanismo subyacente que causa la detección fenotípica inexacta de la producción de carbapenemasa.

Principales métodos:

• Pruebas fenotípicas (mCIM, eCIM) y pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos.
• Cromatografía líquida y espectrometría de masas para el análisis de la degradación del meropenem.
• Secuenciación de todo el genoma para identificar genes relevantes.

Principales resultados:

• Un aislado de Citrobacter sedlakii dio positivo en mCIM y eCIM, pero fue fenotípicamente susceptible a los carbapenemas.
• La espectrometría de masas confirmó la degradación del meropenem, mientras que la secuenciación del genoma completo reveló solo la SED-1 β-lactamasa cromosómica.
• El gran tamaño del inóculo en las pruebas mCIM/eCIM fue identificado como la causa de los resultados falsos positivos.

Conclusiones:

• El efecto del inóculo puede conducir a la detección errónea de la producción de carbapenemasa mediante las pruebas mCIM y eCIM.
• Confiar únicamente en pruebas fenotípicas sin datos de susceptibilidad puede dar lugar a un diagnóstico erróneo.
• Tenga en cuenta el efecto del inóculo al interpretar los resultados de la mCIM/eCIM, especialmente cuando no se detectan genes de carbapenemasa.