Asociación de la presión de conducción con la extubación retrasada después del trasplante de hígado pediátrico

Área de la Ciencia:

• Medicina para cuidados intensivos pediátricos
• Cirugía de trasplante
• Fisiología respiratoria

Sus antecedentes:

• La ventilación mecánica se requiere con frecuencia después del trasplante de hígado pediátrico.
• La ventilación mecánica prolongada puede prolongar la duración del destete en estos pacientes.

Objetivo del estudio:

• Para identificar los factores de riesgo de retraso en la extubación en niños después del trasplante de hígado.
• Para analizar la asociación entre la mecánica respiratoria y los resultados de la extubación.
• Para comparar la morbilidad y la mortalidad respiratorias basadas en el estado de extubación.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo y monocéntrico que incluye a niños menores de 18 años sometidos a un trasplante primario de hígado.
• El criterio primario de valoración: extubación retrasada (definida como > 48 horas después del trasplante).
• Los modelos de regresión logística multivariada (intraoperatorio y PICU) analizaron los factores de riesgo.

Principales resultados:

• El 47% de los 96 sujetos experimentaron un retraso en la extubación.
• Factores de riesgo intraoperatorios: volumen de transfusión (OR 2,77) y lactatemia máxima en sangre (OR 1,62).
• Factores de riesgo de PICU: presión de conducción (ΔP) a las 12 horas (OR 1.31) y complicaciones postoperatorias (OR 14.55). La ΔP se mantuvo significativa después de excluir las revisiones quirúrgicas.

Conclusiones:

• La presión de conducción elevada (ΔP) en las primeras horas posteriores al trasplante está relacionada con la ventilación mecánica prolongada.
• La hiperlactatemia intraoperatoria y las transfusiones también están asociadas con un retraso en la extubación.
• Las complicaciones postoperatorias predicen de forma independiente el retraso en la extubación, aunque ΔP sigue siendo un factor clave.