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Updated: Sep 10, 2025

Monitoring Lung Function with Electrical Impedance Tomography in the Intensive Care Unit
Published on: September 6, 2024
Impacto del tiempo de aumento de la presión inspiratoria en el vaciado pulmonar en la ventilación adaptativa
Benjamin Neetz1,2,3, Patrick Rehn4,5,2, Nicole Kraus1,2
1Department of Pneumology and Critical Care Medicine, Thoraxklinik, Heidelberg University Hospital, Germany.
El ajuste del tiempo de aumento de la presión inspiratoria (IPRT) a 0 ms en la ventilación adaptativa controlada por el tiempo (TCAV) puede mejorar el vaciado pulmonar y reducir la presión de conducción (ΔP). El IPRT prolongado puede inducir a error las mediciones de PEEP intrínseco (PEEPi) e impactar negativamente en la ventilación.
Área de la Ciencia:
- Ventilación mecánica
- Fisiología respiratoria
- Medicina de cuidados intensivos
Sus antecedentes:
- La ventilación de liberación de presión de las vías respiratorias (APRV) y la ventilación adaptativa controlada por el tiempo (TCAV) tienen como objetivo minimizar la lesión pulmonar inducida por el ventilador (VILI).
- El papel del tiempo de aumento de la presión inspiratoria (IPRT) dentro del TCAV no se comprende bien.
- Los IPRT variables pueden afectar el vaciado pulmonar y los parámetros ventilatorios clave.
Objetivo del estudio:
- Investigar el impacto de diferentes IPRT en el vaciado pulmonar y los parámetros ventilatorios durante la TCAV.
- Para evaluar si el IPRT influye en la presión de conducción (ΔP), el PEEP intrínseco (PEEPi) y el volumen de marea exhalado (VTe).
- Para evaluar la precisión de las mediciones convencionales de PEEPi bajo IPRT variables en TCAV.
Principales métodos:
- Un estudio exploratorio prospectivo en el que participaron 10 sujetos intubados con TCAV.
- Ensayos consecutivos con IPRT de 0 ms (línea de base), 500 ms y 1000 ms.
- Las mediciones incluyeron ΔP derivado del ventilador (ΔPvent), PEEPi, VTe, elasticidad (ERS) y volumen pulmonar terminal (EELV) a través de la tomografía de impedancia eléctrica (EIT).
Principales resultados:
- El IPRT prolongado aumentó significativamente la ΔP derivada de la elastancia (ΔPelast) en comparación con la ΔPvent.
- Este aumento de ΔP se asoció con una pérdida de PEEPi, que no se detectó mediante mediciones convencionales.
- La tomografía de impedancia eléctrica (EIT, por sus siglas en inglés) reveló una reducción en el volumen pulmonar expiratorio (EELV, por sus siglas en inglés) con la IPRT prolongada.
Conclusiones:
- La IPRT prolongada durante la TCAV reduce el EELV y el PEEPi, aumentando consecuentemente la ΔP.
- Los métodos convencionales de medición del PEEPi no son fiables en este contexto.
- Se recomienda ajustar la IPRT a 0 ms para el protocolo TCAV para optimizar la ventilación y reducir potencialmente el VILI.
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