Prevalencia de deformidades espinales en mielomeningoceles tratados en el útero y postnatalmente, utilizando...

Área de la Ciencia:

• Cirugía pediátrica
• Medicina fetal
• Neurocirugía

Sus antecedentes:

• El mielomeningocele (MMC) es un defecto congénito grave que afecta a la médula espinal.
• La reparación quirúrgica es crucial, con opciones para la intervención in utero o postnatal.
• Las deformidades espinales y las complicaciones asociadas son preocupaciones significativas después de la reparación del CMM.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la prevalencia de deformidades espinales en pacientes que se sometieron a la reparación de mielomeningocele in utero (MMC) frente a aquellos que se sometieron a cirugía postnatal.
• Evaluar las diferencias en las necesidades de derivación, incontinencia y otras complicaciones entre los dos grupos de tiempo quirúrgico.

Principales métodos:

• Selección retrospectiva de 70 pacientes (2006-2021) tratados por CMM.
• Imagen prospectiva del sistema ortopédico externo (EOS) para pacientes menores de 18 años.
• Análisis radiográfico de la escoliosis, parámetros pélvicos y equilibrio sagital; comparación de las métricas de nacimiento, las necesidades de derivación y las tasas de incontinencia.

Principales resultados:

• El grupo de reparación de CMM in utero (47 pacientes) mostró tasas significativamente más bajas de necesidad de derivación ventriculoperitoneal (p=0,001), incidencia de escoliosis (p=0,020) e incontinencia urinaria (p=0,009).
• Mientras que el ángulo de Cobb no difería significativamente, el grupo in utero tenía una rotación pélvica axial más baja (p=0,024).
• Las pacientes sometidas a reparación en el útero presentaron un menor peso al nacer y edad gestacional, pero distribuciones similares de edad y género en comparación con el grupo postnatal.

Conclusiones:

• En el útero, la reparación de la CMM se asocia con una menor incidencia de escoliosis adquirida y menores tasas de incontinencia urinaria.
• La intervención quirúrgica fetal para la CMM parece conducir a un mejor pronóstico general, incluida una menor necesidad de derivación.
• Estos hallazgos apoyan los beneficios de considerar la reparación in utero para el mielomeningocele.