Estrategia quirúrgica para preservar las válvulas mitrales nativas en bebés con defectos del septo ventricular y...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cirugía cardíaca pediátrica
• Enfermedad Valvular del Corazón

Sus antecedentes:

• El defecto septal ventricular (VSD) puede conducir a una sobrecarga de volumen y regurgitación mitral (MR).
• La toma de decisiones clínicas para la valvuloplastia mitral durante el cierre de la VSD requiere más evidencia.

Objetivo del estudio:

• Revisar los resultados del cierre de la VSD con y sin reparación de la válvula mitral en pacientes con MR de moderada a grave.
• Identificar los factores de riesgo de eventos a largo plazo relacionados con la válvula mitral.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de 1524 pacientes sometidos al cierre de la enfermedad venosa (2004-2024).
• Análisis de 30 pacientes con MR moderado o peor, comparando el cierre de VSD solo (14 pacientes) frente al cierre de VSD con reparación de la válvula mitral (16 pacientes).
• Resultado primario: eventos relacionados con la válvula mitral a largo plazo; resultado secundario: cambios en la función de la válvula en serie; seguimiento mediano: 6,7 años.

Principales resultados:

• El cierre de VSD por sí solo mejoró la RM en la mayoría de los pacientes (13/ 14 moderada a leve o menos).
• El cierre de VSD con reparación tuvo una tasa de liberación de reoperación de 10 años del 87.3%. Tres pacientes requirieron reemplazo de la válvula mitral.
• La gravedad de la RM preoperatoria y el tipo IIIa de Carpentier fueron factores de riesgo significativos para la progresión de la RM y la reoperación.

Conclusiones:

• El cierre de VSD por sí solo trata eficazmente la MR funcional en la mayoría de los casos.
• Los pacientes con MR estructural (por ejemplo, Carpentier tipo IIIa) tienen mayores riesgos de progresión de MR y pueden necesitar un reemplazo de válvula mitral.
• La gravedad de la RM preoperatoria y la estructura de la válvula son cruciales para la toma de decisiones quirúrgicas.