Servicio remoto de salud ósea para el cribado de la osteoporosis en hombres de alto riesgo: un ensayo clínico...

Área de la Ciencia:

• Medicina para la edad avanzada
• Salud pública
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• El cribado de la osteoporosis en los hombres carece de pruebas sólidas y modelos eficientes de atención primaria.
• Es necesario mejorar el cribado de la osteoporosis y la adherencia al tratamiento en hombres mayores con riesgo de fractura.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto de un servicio de salud ósea centralizado y remoto (BHS) en el cribado de la osteoporosis, el inicio del tratamiento, la adherencia y la densidad ósea en hombres mayores con factores de riesgo de fractura.

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado de grupo que involucró a 39 equipos de atención primaria en 2 sistemas de salud de Asuntos de Veteranos.
• Se incluyeron 3112 veteranos varones de 65 a 85 años con al menos un factor de riesgo de fractura, pero sin fracturas previas.
• El grupo de intervención recibió un BHS remoto que incluía exámenes de detección de DXA, consultas electrónicas y gestión de la atención de la enfermera; el grupo de control recibió la atención y las directrices habituales.

Principales resultados:

• Las tasas de detección de osteoporosis fueron significativamente más altas en el grupo BHS (49,2%) en comparación con la atención habitual (2,3%).
• Más de la mitad de las personas examinadas tenían osteopenia u osteoporosis.
• El grupo BHS mostró altas tasas de inicio del tratamiento de la osteoporosis (84,4%), adherencia (91,7% de días cubiertos) y persistencia (media de 657 días).
• Una tendencia favoreció al grupo BHS para las puntuaciones T del cuello femoral a los 24 meses.

Conclusiones:

• Un modelo de servicio de salud ósea centralizado y remoto mejora efectivamente la detección, el tratamiento y la adherencia a la osteoporosis en hombres mayores en riesgo.
• El cribado basado en factores de riesgo clínico antes de la fractura tiene un alto rendimiento.
• Para evaluar la reducción de las fracturas se requiere una validación adicional en diversos entornos y un seguimiento más prolongado.