Dinámica de las células tumorales circulantes después de un inhibidor de CDK4/ 6 para el cáncer de mama metastásico...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Investigación traslacional
• Los biomarcadores

Sus antecedentes:

• Las células tumorales circulantes (CTC) son marcadores pronósticos establecidos en el cáncer de mama metastásico (MBC).
• Los pacientes con MBC positivos para los receptores hormonales (HR+) / negativos para el HER2 que progresan con inhibidores de la CDK4/ 6 enfrentan opciones de tratamiento limitadas.
• Comprender el papel de los CTC en la enfermedad avanzada es crucial para optimizar el tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el pronóstico significativo de las células tumorales circulantes (CTC) al inicio del estudio en pacientes con MBC HR+/ HER2.
• Evaluar la interacción entre los niveles de CTC y los diferentes regímenes de tratamiento (fulvestrant solo versus combinaciones) en pacientes que progresan con inhibidores de la CDK4/ 6.
• Determinar si la enumeración de CTC puede orientar la selección del tratamiento en esta población de pacientes.

Principales métodos:

• Estudio de fase II, multicéntrico, aleatorizado de PACE, en el que participaron pacientes con hematocritos HR+/ HER2 después de la progresión con inhibidores de la aromatasa y CDK4/ 6.
• Los pacientes fueron asignados al azar a fulvestrant (F), F+palbociclib (F+P), o F+P+avelumab (F+P+A).
• Se enumeran las CTC basales; los pacientes clasificados como indolentes en estadio IV (< 5 CTC) o agresivos en estadio IV (≥ 5 CTC). El objetivo primario fue la supervivencia libre de progresión (SFP).

Principales resultados:

• Entre los 203 pacientes evaluables, el 76% tenía CTC detectables, con el 49% clasificado como agresivo en estadio IV.
• Las CTC basales fueron pronósticas: la mediana de la SFP fue de 5,7 meses en el Estadio IV indolente frente a 3,5 meses en el Estadio IV agresivo (HR 1,69).
• Los pacientes agresivos en estadio IV mostraron mejoría en la SFP con F+P (HR 0,43) y F+P+A (HR 0,26) en comparación con F solo; no se observó beneficio en pacientes indolentes en estadio IV.

Conclusiones:

• La enumeración basal de CTC es un factor pronóstico significativo en el CBC HR+/HER2.
• Los pacientes agresivos en estadio IV obtienen un beneficio superior de las terapias combinadas (F+P o F+P+A) en comparación con el fulvestrant en monoterapia.
• Los niveles de CTC pueden ayudar a adaptar las estrategias de tratamiento para pacientes con cáncer de mama avanzado.