Quimioterapia en dosis altas para tumores de células germinales con recaída múltiple o de bajo riesgo

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Investigación del cáncer
• Farmacología

Sus antecedentes:

• Los tumores de células germinales recurrentes (GCT) tienen resultados pobres con los tratamientos estándar.
• La quimioterapia en dosis altas (HDC) con trasplante autólogo de células madre ofrece una opción curativa para algunos pacientes con TCG.
• Se necesitan nuevas estrategias terapéuticas para la TCG con recaída múltiple o refractaria.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la gemcitabina/docetaxel/melfalan/carboplatino (GemDMC) secuencial con o sin bevacizumab en pacientes con TCG recurrente o refractaria.
• Evaluar si el bevacizumab, dirigido a la vascularidad del GCT, tiene sinergias con el HDC.
• Para determinar si este régimen puede mejorar los resultados más allá de las tasas esperadas.

Principales métodos:

• Un ensayo con bevacizumab-GemDMC secuencial seguido de bevacizumab-ifosfamida/carboplatino/etoposida (ICE) en tres cohortes.
• Los criterios de elegibilidad incluían la segunda recaída o la primera recaída de bajo riesgo.
• Los resultados fueron validados en una cohorte adicional fuera del ensayo.

Principales resultados:

• Se trató a 165 pacientes masculinos con múltiples recaídas/ GCT refractarias.
• La tasa de respuesta global fue del 84,5%, con un 77% de remisión completa o parcial.
• Las tasas de supervivencia sin recaída a cinco años (RFS) y de supervivencia global (OS) fueron del 57,1% y 58,3%, respectivamente.
• No se observaron diferencias significativas en los resultados entre los pacientes que recibieron bevacizumab y los que no lo recibieron.

Conclusiones:

• La quimioterapia secuencial con GemDMC-I) CE es eficaz para multiplicar las ECG recurrentes de bajo riesgo, superando los resultados esperados.
• Bevacizumab no demostró un beneficio significativo en la mejora de la RFS u OS en esta población de pacientes.
• El régimen establecido proporciona una opción de tratamiento viable para pacientes con TCG avanzada.