Estudio de tomografía computarizada a gran escala de la morfología del arco aórtico y de la arteria supra-aórtica:...

Área de la Ciencia:

• Anatomía cardiovascular
• Imágenes médicas
• La hemodinámica

Sus antecedentes:

• El arco aórtico y la anatomía de la arteria supra-aórtica exhiben una variabilidad significativa de paciente a paciente.
• Esta variabilidad anatómica es particularmente relevante para las intervenciones cardiovasculares, incluido el apoyo circulatorio mecánico.
• Los efectos hemodinámicos de la oxigenación de la membrana extracorpórea venosa-arterial (ECMO V-A) a través del acceso a la arteria axilar / subclavia no se comprenden bien.

Objetivo del estudio:

• Para investigar los patrones del arco aórtico y la morfología de la arteria supra-aórtica.
• Evaluar las posibles implicaciones hemodinámicas de los diferentes tipos de arco aórtico durante la ECMO V-A.

Principales métodos:

• Análisis de 1228 tomografías computarizadas torácicas (TC) de pacientes sometidos a una evaluación cardiovascular previa al procedimiento.
• Clasificación de la morfología del arco aórtico en tipos I, II y III basado en el origen de la arteria subclavia izquierda.
• Evaluación de las características anatómicas, incluido el tipo de arco aórtico, la posición de la arteria supra aórtica y las dimensiones de la aorta.

Principales resultados:

• La morfología del arco aórtico tipo III fue la más prevalente, observada en el 70% de los pacientes.
• Las morfologías de tipo I y II fueron menos frecuentes, representando el 8,4% y el 16,9% respectivamente.
• Los arcos de tipo III pueden dar lugar a una dinámica de flujo retrógrado desfavorable durante la ECMO axilar/subclávica V-A derecha, potencialmente opuesta a la eyección ventricular izquierda.

Conclusiones:

• Una mayoría significativa de la población estudiada exhibe un arco aórtico tipo III.
• Esta morfología común presenta desafíos hemodinámicos potenciales para la ECMO V-A a través del acceso axilar/subclávico derecho.
• Se requieren estudios dinámicos de fluidos adicionales para dilucidar la interacción entre el flujo nativo y la perfusión V-A ECMO en diferentes anatomías del arco aórtico.