Higromas subdurales bilaterales después de punción dural

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Anestesiología
• Neurocirugía

Sus antecedentes:

• La punción dural involuntaria durante la colocación epidural puede provocar dolor de cabeza por punción postdural (PDPH).
• La PDPH puede estar asociada con complicaciones neurológicas, como parálisis del nervio craneal.
• Los higromas subdurales son una complicación rara de la PDPH.

Objetivo del estudio:

• Para reportar un caso de PDPH con parálisis del sexto nervio craneal y higromas subdural.
• Discutir el papel de la neuroimagen y el parche epidural de sangre (EBP) en el manejo de casos complejos de PDPH.

Principales métodos:

• Una parturiente experimentó dolor de cabeza posicional y posterior parálisis del sexto nervio craneal después de una punción dural involuntaria.
• La tomografía cerebral reveló higromas subdurales bilaterales sin presión intracraneal elevada.
• Se realizó un parche epidural de sangre 8 días después de la punción dural.

Principales resultados:

• El parche epidural de sangre proporcionó una resolución inmediata del dolor de cabeza.
• La sexta parálisis del nervio craneal se resolvió en una semana después de la EPB.
• El paciente no tenía contraindicaciones para la EBP a pesar de los higromas subdurales.

Conclusiones:

• El parche epidural de sangre es un tratamiento eficaz para la PDPH, incluso en presencia de higromas subdurales.
• La neuroimagen puede ser beneficiosa en casos seleccionados de PDPH con signos neurológicos o síntomas atípicos antes de la EBP.