De abierto a mínimamente invasivo: evolución del enfoque quirúrgico para el cáncer de vesícula biliar incidental (con...

Área de la Ciencia:

• Oncología quirúrgica
• Cirugía gastrointestinal
• Investigación del cáncer

Sus antecedentes:

• El cáncer de vesícula biliar incidental (iGBC, por sus siglas en inglés) plantea desafíos únicos de manejo.
• Este estudio analizó retrospectivamente los resultados de la resección de revisión oncológica (ORR, por sus siglas en inglés) para iGBC.
• El estudio de 25 años comparó los enfoques de cirugía abierta y mínimamente invasiva (MIS).

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados perioperatorios y a largo plazo de ORR para iGBC.
• Comparar los resultados entre los enfoques abierto y MIS para iGBC ORR.
• Determinar los factores que influyen en el pronóstico a largo plazo en el iGBC.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 95 pacientes con T1b-T3 iGBC sometidos a ORR (resección de segmentos hepáticos 4b-5 y limfadenectomía).
• Comparación de los resultados perioperatorios y oncológicos entre abierto y MIS utilizando análisis multivariables e IPTW.
• Período de inclusión: enero de 2000 a diciembre de 2024.

Principales resultados:

• El MIS se asoció con tiempos quirúrgicos más largos y un aumento de la contracción vascular, pero con estancias hospitalarias más cortas.
• No hay diferencias significativas en la supervivencia a 5 años específica del cáncer (64,3%) o sin recurrencia (55,8%) entre MIS y enfoques abiertos.
• La biología tumoral (etapa T ≥3, nódulos positivos, invasión, enfermedad residual) fue el determinante primario del pronóstico a largo plazo, no la técnica quirúrgica.

Conclusiones:

• Los hallazgos apoyan el uso seguro de MIS para iGBC ORR en centros experimentados.
• MIS ofrece una eficacia oncológica comparable y mejores perfiles de recuperación.
• Se recomienda una adopción más amplia del MIS para el iGBC ORR.