Una puntuación de riesgo basada en imágenes de diapositivas completas predice el pronóstico y el beneficio de la...

Área de la Ciencia:

• Patología digital
• En el campo de la oncología
• La radioterapia

Sus antecedentes:

• El cáncer de mama triple negativo (TNBC) carece de terapias dirigidas, lo que requiere estrategias de tratamiento efectivas.
• Las decisiones con respecto a la radioterapia postmastectomía (PMRT) para pacientes con TNBC son difíciles debido a las herramientas predictivas limitadas.
• La evaluación del pronóstico preciso es crucial para optimizar la PMRT en el manejo de la TNBC.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar y validar una puntuación de riesgo basada en imágenes de diapositivas completas (WSI) para identificar a los pacientes con TNBC que son beneficiarios de la PMRT.
• Integrar las características histopatológicas del WSI con los datos clínicos patológicos para una evaluación integral del riesgo.
• Evaluar el rendimiento pronóstico de la puntuación de riesgo desarrollada y su capacidad para orientar las decisiones de la PMRT.

Principales métodos:

• Análisis de 608 pacientes con TNBC del West China Hospital (WCH) y 182 del Atlas del Genoma del Cáncer (TCGA).
• Extracción de las características de la hematoxilina y de los datos clínicos patológicos de la WSI manchada con eosina.
• Desarrollo de una puntuación de imagen y una puntuación clínicopatológica utilizando eXtreme Gradient Boosting, combinadas en una puntuación de riesgo integral.
• Análisis multivariado de la regresión y del área bajo la curva de riesgos proporcionales de Cox para la validación del pronóstico.

Principales resultados:

• Una puntuación de imagen más alta se asoció significativamente con una peor supervivencia libre de enfermedad invasiva a los 5 años (iDFS), supervivencia global (OS) y supervivencia libre de recurrencia locorregional (LRFS).
• La puntuación de riesgo integrado demostró una precisión de pronóstico superior en comparación con la puntuación clínico patológica tanto en las cohortes WCH como en las TCGA.
• La PMRT mejoró significativamente la supervivencia en pacientes de alto riesgo de TNBC identificados por la puntuación de riesgo, pero no en pacientes de bajo riesgo.

Conclusiones:

• La puntuación de riesgo basada en WSI es una herramienta prometedora para la evaluación del pronóstico en pacientes con CNT.
• Esta puntuación de riesgo puede ayudar en la toma de decisiones personalizadas para PMRT en TNBC.
• La validación adicional puede conducir a mejores estrategias de tratamiento y resultados para los pacientes con CNT.