Reactivación de la hepatitis B con inhibidores del TNF-α: evaluación de la eficacia de la profilaxis antiviral -...

Área de la Ciencia:

• Inmunología
• Hepatología
• Farmacología

Sus antecedentes:

• Los inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) son ampliamente utilizados para las enfermedades autoinmunes.
• Existen preocupaciones con respecto a su potencial para desencadenar la reactivación del virus de la hepatitis B (VHBr).
• Los metanálisis anteriores muestran estimaciones de riesgo variables para el VHBr.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la profilaxis antiviral en la prevención del VHBr en pacientes tratados con TNF-α.
• Determinar el riesgo de HBr asociado con el uso de inhibidores de TNF-α.

Principales métodos:

• Revisión sistemática siguiendo las directrices de PRISMA.
• Las búsquedas en las principales bases de datos electrónicas (PubMed, Google Scholar, CENTRAL, ClinicalTrials.gov).
• Metaanálisis de efectos aleatorios de los ratios de riesgo (RR) y las tasas de incidencia, con evaluación de la heterogeneidad (I2, Q de Cochran) y análisis de subgrupos.

Principales resultados:

• Las tasas de reactivación del VHB difieren significativamente entre los portadores crónicos y ocultos del VHB.
• Las personas de alto riesgo a menudo reciben un tratamiento antiviral preventivo inadecuado.
• El estudio cuantifica el riesgo de HBr y la eficacia de la profilaxis.

Conclusiones:

• Las directrices actuales recomiendan los análogos de nucleósidos/nucleótidos (NA) profilácticos para los tratamientos inmunosupresores de alto riesgo.
• Se sugiere el tratamiento de NA a pedido para terapias de bajo riesgo; cualquiera puede ser adecuado para medicamentos de riesgo intermedio.
• Se necesitan con urgencia criterios estandarizados para notificar la reactivación del VHB bajo inmunosupresión.