El valor predictivo del sistema de puntuación de calcio arterial periférico en la angiografía por tomografía...

Área de la Ciencia:

• Cirugía vascular
• Radiología intervencionista
• Imágenes médicas

Sus antecedentes:

• La revascularización endovascular por debajo de la rodilla (BTK) es un tratamiento clave para la isquemia crónica que amenaza las extremidades (ICL).
• Los resultados están influenciados por la gravedad de la isquemia, la anatomía, las comorbilidades y la calcificación de los vasos.
• El sistema actual de puntuación de calcio arterial periférico basado en angiografía (PACSS) tiene limitaciones en la sensibilidad y el acuerdo entre observadores.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el valor pronóstico del PACSS original y modificado (mPACSS) utilizando angiografía por tomografía computarizada (CTA) para resultados a corto plazo después de intervenciones endovasculares BTK.
• Comparar la fiabilidad de la puntuación de la calcificación basada en CTA con los métodos tradicionales.

Principales métodos:

• Inclusión prospectiva de 419 pacientes con ILC del registro de THRILLER sometidos a CTA dentro de los 6 meses posteriores a la intervención de BTK.
• Evaluación del PACSS original y de un PACSS modificado (mPACSS) que incorpora toda la calcificación del vaso objetivo.
• Resultados primarios: salvamento de extremidades y supervivencia sin amputación (AFS) a los 3 meses.

Principales resultados:

• PACSS 4 estuvo presente en el 39,7% de las extremidades y se asoció con factores adversos como la edad avanzada, la diabetes y las etapas más altas de la isquemia.
• Tanto el PACSS 4 como el mPACSS ≥5 fueron predictores significativos del rescate de las extremidades inferiores a los 3 meses y del SFA.
• No se observaron diferencias significativas en el éxito técnico, la patencia primaria o la supervivencia global.

Conclusiones:

• PACSS y mPACSS derivados de CTA son predictores confiables e independientes del rescate de extremidades y AFS a los 3 meses después de las intervenciones de BTK.
• Estas puntuaciones basadas en CTA ofrecen una mayor fiabilidad en comparación con los métodos basados en angiografía para la evaluación preoperatoria en pacientes con CLTI.
• Se requiere más investigación en cohortes más grandes para explorar el PACSS y el mPACSS en diversos entornos clínicos.