Factores de pronóstico que afectan los resultados de la resección quirúrgica en pacientes ancianos con metástasis...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Neurocirugía
• Enfermedad de los ancianos

Sus antecedentes:

• Las metástasis cerebrales están aumentando en pacientes con cáncer de edad avanzada.
• Las decisiones de tratamiento para los pacientes ancianos con BM son complejas debido a las comorbilidades.
• La identificación de factores pronósticos es crucial para optimizar las decisiones de resección quirúrgica.

Objetivo del estudio:

• Para identificar los factores de pronóstico para la resección quirúrgica en pacientes ancianos con BM.
• Ayudar en la toma de decisiones de tratamiento informado para esta población de pacientes.

Principales métodos:

• Estudio retrospectivo de 124 pacientes ancianos (≥65 años) con BM recién diagnosticado que se sometieron a cirugía.
• Se realizaron análisis de supervivencia y análisis de regresión de Cox para identificar predictores independientes de supervivencia.
• Los factores analizados incluyeron el sexo, la metástasis extracraneal (ECM), la ubicación de la MBI, el estado de rendimiento de Karnofsky (KPS), el índice de fragilidad modificado (mFI-5), el tratamiento sistémico, el índice de inmunodeflamación sistémica (SII) y el índice nutricional pronóstico (PNI).

Principales resultados:

• La baja supervivencia se asoció con el sexo masculino, la ECM, la BM en localizaciones elocuentes, el deterioro de la KPS y el mFI-5 ≥ 2.
• El tratamiento sistémico después del diagnóstico de BM mejoró significativamente la supervivencia global (HR: 0,45).
• El SII elevado (RH: 1, 99) se correlacionó con una supervivencia pobre, mientras que el PNI elevado (RH: 0, 56) indicó una mejor supervivencia.

Conclusiones:

• Un enfoque personalizado es esencial para los pacientes de edad avanzada con BM, considerando la ubicación de BM, ECM, comorbilidades y la idoneidad para el tratamiento sistémico.
• El estado nutricional e inflamatorio preoperatorio (PNI, SII) y el estado de rendimiento (KPS) son indicadores pronósticos importantes.
• El monitoreo de estos factores antes y después de la operación puede ayudar a orientar las estrategias de tratamiento y mejorar los resultados del paciente.