Manejo del tromboembolismo venoso después de la artroplastia de cadera y rodilla

Área de la Ciencia:

• Cirugía ortopédica
• Medicina vascular
• Farmacología

Sus antecedentes:

• El tromboembolismo venoso (TEV), incluida la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (EP), es una causa significativa de mortalidad después de la artroplastia total de cadera (ATC) y la artroplastia total de rodilla (ATC).
• La creciente prevalencia de THA y TKA en todo el mundo requiere estrategias optimizadas para la prevención de TEV (tromboprofilaxis).

Objetivo del estudio:

• Revisar la literatura actual sobre los factores de riesgo de TEV, la detección y la prevención en pacientes con TA y TKA.
• Comparar la eficacia y la seguridad de varios métodos farmacológicos y mecánicos de tromboprofilaxis.
• Discutir el impacto de los avances quirúrgicos en el riesgo de TEV.

Principales métodos:

• Revisión exhaustiva de la literatura existente sobre la TEV en el TH y el TKA.
• Análisis comparativo de agentes farmacológicos: aspirina, heparina de bajo peso molecular, rivaroxaban, apixaban y warfarina.
• Evaluación de los métodos mecánicos y de los factores intraoperatorios (anestesia, tiempo operativo, uso del torniquete).
• Exploración de técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y asistidas por robots.

Principales resultados:

• Existen múltiples intervenciones farmacológicas y mecánicas para la prevención de TEV.
• Las técnicas quirúrgicas, incluidos los enfoques mínimamente invasivos y robóticos, están evolucionando.
• No existe un régimen óptimo de tromboprofilaxis establecido universalmente.

Conclusiones:

• La prevención óptima de TEV después de THA y TKA requiere la consideración de factores individuales del paciente.
• Es posible que se necesiten más investigaciones para refinar las estrategias de tromboprofilaxis personalizadas.
• Equilibrar la prevención de TEV con el riesgo de hemorragia sigue siendo un desafío clave.