Manejo quirúrgico del bocio substernal: una revisión sistemática y un metanálisis

Área de la Ciencia:

• Endocrinología
• Oncología quirúrgica
• Cirugía torácica

Sus antecedentes:

• Los bocios substernos presentan desafíos diagnósticos y terapéuticos.
• Las indicaciones para la intervención quirúrgica requieren una definición clara.
• El enfoque quirúrgico óptimo, cervical versus torácico, necesita aclaración.

Objetivo del estudio:

• Definir las indicaciones para la intervención quirúrgica en el bocio subterno.
• Para determinar cuándo es necesaria la intervención torácica para los bocios subternales.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y metanálisis de 102 estudios.
• Se incluyeron 15.719 pacientes sometidos a tiroidectomía por bocio subternal.
• Analizó la demografía de los pacientes, los síntomas, los hallazgos de las imágenes y los resultados quirúrgicos.

Principales resultados:

• Las indicaciones más comunes fueron la masa cervical (71,1%) y los síntomas de compresión (64,8%).
• El 27,6% de los pacientes eran asintomáticos; el 48,6% carecía de hallazgos de imágenes compresivas.
• La aproximación cervical fue suficiente en el 88,7%; la intervención torácica fue necesaria en el 10,4%.

Conclusiones:

• La indicación quirúrgica para el bocio substernal es principalmente sintomática o basada en la compresión por imágenes.
• Una proporción significativa de los pacientes son asintomáticos o carecen de hallazgos de imágenes de compresión.
• El enfoque cervical es generalmente adecuado, lo que indica una necesidad limitada de intervención torácica.