El soporte perineal transversal mejora los resultados a largo plazo en pacientes sometidos a resección rectal...

Área de la Ciencia:

• Cirugía colorrectal
• Gastroenterología
• Trastornos del suelo pélvico

Sus antecedentes:

• El síndrome de defecación obstruida (ODS) a menudo se asocia con el prolapso rectal interno y el descenso perineal excesivo (PD).
• Las intervenciones quirúrgicas tienen como objetivo mejorar la defecación y la integridad del suelo pélvico.
• La resección rectal transanal grapada (STARR) es una técnica utilizada para el ODS, pero su eficacia en combinación con otros procedimientos justifica la investigación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la seguridad y la eficacia a largo plazo de la resección rectal transanal grapada (STARR) combinada con soporte perineal transversal (TPS).
• Evaluar el impacto de STARR + TPS en el síndrome de defecación obstruida (ODS), el prolapso rectal interno y el descenso perineal excesivo (PD).

Principales métodos:

• Un estudio multicéntrico de observación de casos y controles en 7 centros europeos.
• Los pacientes recibieron STARR solo (grupo 1) o STARR combinado con TPS (grupo 2).
• Seguimiento clínico a los 6, 12, 36 y 60 meses, con evaluación radiológica entre 3 y 5 años.

Principales resultados:

• Las puntuaciones de ODS postoperatorias fueron similares a los 6 meses, pero significativamente más bajas en el grupo STARR + TPS a los 36 meses y más allá (P< 0,001).
• Las tasas de éxito mostraron una tendencia similar a favor del enfoque combinado STARR + TPS.
• El grupo STARR + TPS demostró una disminución significativa en el descenso perineal postoperatorio (PD) durante el esfuerzo, a diferencia del grupo STARR solo.

Conclusiones:

• La adición de TPS a STARR mejora significativamente las tasas de éxito a largo plazo para ODS.
• La combinación de STARR y TPS corrige eficazmente el descenso perineal excesivo (DP) en pacientes con prolapso rectal interno.
• Esta estrategia quirúrgica combinada ofrece mejores resultados funcionales para casos complejos de ODS.