Predicción del tromboembolismo venoso y determinación de la profilaxis adecuada en pacientes de edad avanzada...

Área de la Ciencia:

• Cirugía de cáncer colorrectal
• Cirugía vascular
• Medicina para la edad avanzada

Sus antecedentes:

• La edad y las complicaciones postoperatorias aumentan el riesgo de tromboembolismo venoso (TEV).
• Los protocolos de cirugía mínimamente invasiva y recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS) tienen como objetivo mitigar los riesgos quirúrgicos.
• La puntuación de Caprini se utiliza para evaluar el riesgo de TEV.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de un programa de profilaxis de TEV utilizando la puntuación de Caprini en pacientes ancianos sometidos a cirugía de cáncer colorrectal mínimamente invasiva dentro de un protocolo ERAS.
• Evaluar los resultados a corto y largo plazo de la TEV y las complicaciones postoperatorias.

Principales métodos:

• Estudio retrospectivo transversal de 1.043 pacientes con cáncer colorrectal (enero 2017-diciembre 2019).
• Los pacientes se dividieron en un grupo de control (≤ 75 años) y un grupo de ancianos (> 75 años).
• Resultado primario: incidencia de TEV; resultado secundario: complicaciones postoperatorias, especialmente sangrado.

Principales resultados:

• La incidencia de TEV fue del 1,5% en el grupo de control y del 3,7% en el grupo de ancianos (P=0,061).
• La TEV sintomática ocurrió en el 0,5% de los pacientes, todos con puntuaciones de Caprini ≤8, que recibieron únicamente profilaxis mecánica.
• La regresión logística multivariable identificó la puntuación de Caprini (P=0,024) y el estadio del cáncer (P=0,004) como factores significativos.

Conclusiones:

• El protocolo ERAS en la cirugía de cáncer colorrectal parece reducir el riesgo de TEV en comparación con las estimaciones de la puntuación de Caprini.
• La edad es un factor importante para el riesgo de hemorragia; la anticoagulación para la prevención de TEV en pacientes ancianos requiere una cuidadosa consideración de los riesgos de hemorragia frente a los beneficios profilácticos.