Rinosinusitis crónica con pólipos nasales: la eficacia de dupilumab en endotipos mixtos

Área de la Ciencia:

• Inmunología
• Otorrinolaringología
• Pulmonología

Sus antecedentes:

• La rinosinusitis crónica con pólipos nasales (CRSwNP) es una afección compleja con diversos perfiles inflamatorios, incluidos los endotipos mixtos T2 y neutrófilos.
• La comprensión de estos endotipos es crucial para las estrategias de tratamiento efectivas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la efectividad en el mundo real de dupilumab en pacientes con PNCR en diferentes endotipos nasales.
• Para comparar los resultados del tratamiento basados en perfiles inflamatorios.

Principales métodos:

• Estudio observacional prospectivo en el que participaron 31 pacientes con CRSwNP tratados con dupilumab.
• Las evaluaciones incluyeron exámenes endoscópicos, citología nasal, función olfativa (VAS), eosinófilos en sangre, calidad de vida (SNOT-22) y control del asma (ACT) al inicio y a los 3, 6 y 12 meses.

Principales resultados:

• Un endotipo mixto de neutrófilos y eosinófilos estuvo presente en el 51, 6% de los pacientes al inicio del estudio.
• La infiltración de neutrófilos aumentó en el 51,6% de los pacientes a los 3 meses, independientemente del endotipo inicial.
• Los pacientes con aumento de neutrófilos mostraron mejoras iniciales menores en las puntuaciones de SNOT-22 y VAS, pero alcanzaron niveles similares a los 12 meses.

Conclusiones:

• Dupilumab demuestra eficacia en el CRSwNP, incluidos los endotipos neutrófilos-eosinófilos mixtos.
• Un subconjunto de pacientes con aumento de neutrófilos nasales durante el tratamiento con dupilumab presenta un perfil clínico distinto con mejor calidad de vida y reducción de los síntomas.