Exploración del complejo muscular levantador durante la cirugía para la ptosis congénita grave simple

Área de la Ciencia:

• Oftalmología
• Anatomía quirúrgica
• Investigación de la ptosis congénita

Sus antecedentes:

• La ptosis congénita grave con una función levatoria deficiente (FL) presenta desafíos quirúrgicos.
• La planificación quirúrgica tradicional se basa en mediciones preoperatorias de LF.
• La morfología general del complejo muscular del levator palpebrae superioris (LPS) en estos casos requiere una descripción detallada.

Objetivo del estudio:

• Para describir la morfología general del complejo muscular LPS en ptosis congénita grave con insuficiencia de LF.
• Evaluar los resultados quirúrgicos de la cirugía de levadura guiados por los hallazgos intraoperatorios del músculo LPS.

Principales métodos:

• Serie de casos de intervención retrospectiva de niños con ptosis congénita grave simple y LF ≤ 4 mm.
• Evaluación intraoperatoria de la morfología muscular del LPS, incluida la clasificación de la infiltración grasa.
• La planificación quirúrgica se ajustó en función de la evaluación de la LPS intraoperatoria, en lugar de la LF únicamente preoperatoria.

Principales resultados:

• Se analizaron 109 párpados; la aponeurosis levantadora fue delgada en el 56,9% y gruesa con fibrosis en el 43,1%.
• El músculo LPS distal mostró infiltración grasa y vasos anormales en todos los casos.
• La zona LPS proximal (rojo carnoso) en el 71,6% permitió la fijación exitosa de la placa tarsal, mejorando significativamente la distancia refleja del margen 1 y la LF (p < 0,001).

Conclusiones:

• La evaluación intraoperatoria del músculo LPS es crucial para la planificación quirúrgica en la ptosis congénita grave.
• La cirugía basada en el levador, cuando está indicada por los hallazgos intraoperatorios, produce resultados exitosos.
• Este enfoque permite un cambio de la suspensión frontal a la cirugía de elevación, mejorando los resultados funcionales.