Recuperación viral de la hepatitis B en personas con VIH bajo tratamiento antirretroviral activo con HBV

Área de la Ciencia:

• Hepatología
• Enfermedades infecciosas
• Virología

Sus antecedentes:

• La infección crónica por el virus de la hepatitis B (VHC) en personas con VIH (VHC) requiere un tratamiento cuidadoso con terapia antirretroviral dual activa (TARV).
• El rebote del VHB, definido como el ADN del VHB detectable después de un período de supresión, es una preocupación en PWH/CHBV bajo TARV.

Objetivo del estudio:

• Investigar los factores asociados con el rebote del VHB en pacientes con VHC/VHC tratados con regímenes específicos de TARV activos para el VHB.
• Comparar la eficacia de la emtricitabina (FTC) + tenofovir alafenamida (TAF) frente a otros regímenes de tratamiento antirretroviral para prevenir el rebote del VHB.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes con PWH/CHBV desde octubre de 2008 hasta agosto de 2023.
• Se utilizó la regresión logística multivariable para estimar la proporción de probabilidades de rebote del VHB, ajustando para las células CD4 nadir, los niveles de ALT y la actividad de ART.
• La línea de base se define como el primer ADN negativo del VHB después del resultado inicial positivo antes de la ART; la última evaluación como el primer rebote del VHB o el último ADN indetectable del VHB.

Principales resultados:

• De los 153 casos de PWH/CHBV, 25 (16,3%) experimentaron al menos un rebote por HBV.
• La probabilidad de rebote del VHB en pacientes con HPP con FTC+TAF fue significativamente menor (aOR=0,05) en comparación con los pacientes con 3TC/FTC+fumarato de tenofovir disoproxil (TDF).
• El PWH en 3TC/FTC solo tenía una mayor probabilidad de rebote de HBV (aOR=4,88) en comparación con 3TC/FTC+TDF.
• Los niveles más altos de ALT se asociaron con un aumento de las probabilidades de rebote del VHB (aOR=1,03 por 1 U/ L).

Conclusiones:

• El TAR basado en FTC + TAF parece ser más efectivo para controlar el ADN del VHB y prevenir el rebote en comparación con 3TC / FTC + TDF y 3TC / FTC solo.
• Los niveles más altos de ALT pueden indicar un aumento de la inflamación hepática y un mayor riesgo de rebote del VHB.
• Estos hallazgos sugieren que la elección del régimen de tratamiento antirretroviral es fundamental para el manejo del VHC en la EPV.