Rehabilitación robótica aplicada individual y combinada y rehabilitación convencional para la hemiplejia posterior a un accidente cerebrovascular: un estudio aleatorizado prospectivo en tres brazos

Área de la Ciencia:

• Rehabilitación neurológica
• La robótica en la medicina
• Recuperación del accidente cerebrovascular

Sus antecedentes:

• La hemiplejía post-accidente cerebrovascular presenta desafíos significativos para la función de las extremidades superiores.
• La rehabilitación convencional (CR) y la rehabilitación robótica (RR) son intervenciones establecidas.
• Investigar la combinación de CR y RR puede mejorar los resultados terapéuticos.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la eficacia de la CR individual, de la RR individual y de la CR-RR combinada.
• Evaluar los efectos sobre la función de la mano/extremidad superior, la espasticidad y la fuerza de agarre.
• Para determinar las estrategias de rehabilitación óptimas para la hemiplejía posterior al accidente cerebrovascular.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorio prospectivo de tres brazos en el que participaron 66 pacientes hemipléjicos con ictus.
• Las intervenciones incluyeron: RR (40 min/día), CR (60 min/día) y CR-RR (60 min CR + 40 min RR).
• La duración de la rehabilitación fue de 1 mes, 5 días por semana, con la escala Fugl-Meyer como resultado primario.

Principales resultados:

• CR-RR demostró mejoras superiores en la función de las extremidades superiores, la función de la mano y las Actividades de la Vida Diaria (ADL) en comparación con CR y RR solos.
• La RR sola no mostró ningún efecto significativo en la función de las extremidades superiores.
• Todos los protocolos redujeron la espasticidad de las muñecas y dedos, pero la CR fue menos efectiva; la CR-RR mostró una mejor reducción de la espasticidad del pulgar que la RR.

Conclusiones:

• La rehabilitación robótica (RR) por sí sola no mejora la función general de las extremidades superiores después del accidente cerebrovascular.
• La rehabilitación convencional (RC) tiene efectos limitados en la fuerza de agarre y la espasticidad.
• La combinación CR-RR produce mejoras funcionales y de fuerza superiores en la recuperación de la hemiplejía posterior al accidente cerebrovascular.